循证实践与临床护理决策.PDF

循证实践与临床护理决策 胡雁 胡 雁 复旦大学护理学院， 复旦大学JBI循证护理合作中心，上海市循证护理中心 护理管理中的决策 Ø管理决策是管理者在管理活动中为实践预定 目标而对行动方案做出的各项选择和决定 Ø西蒙的决策理论 • 管理就是决策 • 决策是管理的核心 • 决策的有限理性准则 （人类是理性的，但不是完全理 性的）、决策的满意性准则 （代替 “最优化准则” ） 有限度合理性的决策 • 今天的稀有资源已不是信息，而是处理信息的能力， 即对信息进行过滤，加工处理成各个有效的组成部分 --Herbert A. Simon 《管理 决策新科学》 护理管理中的决策 Ø管理决策的原则 Ø管理决策的方法 - 目标原则 - 头脑风暴法 - 信息真实原则 - 名义群体发 - 可行原则 - 德尔菲法 - 对比择优原则 - 电子会议法 - 集体决策原则 - 循证决策法 循证护理实践 Ø 循证护理实践是护理人员在计划其护理 活动过程中，审慎地、明确地、明智地 (conscientious, explicit, and judicious )将科研结论与临床经验、病 人愿望相结合，获取证据，作为临床护理 决策的依据的过程； Ø 基于证据的决策是科学决策的基础。 步骤：管理决策 VS 循证实践 管理决策 循证实践 1. 调查研究，发现问题 1. PICO ， 确定问 题 2. 系统分析，确定 目标 2. 系统检索，寻找证据 3. 收集资料，科学预测 3. 质量评鉴，筛选证据 4. 拟定方案，制定对策 4. 系统综述，整合证据 5. 全面比较，评价方案 5. 创新设计，传播证据 6. 总体权衡，选定方案 6. 情景分析，转化证据 7. 实施决策，及时反馈 7. 系统变革，融入证据 8. 检查评价，检验结果 8. 综合反馈，评价结局 步骤：管理决策 VS 循证实践 管理决策 循证实践 1. 调查研究，发现问题 1. PICO ， 确定问 题 2. 系统分析，确定 目标 2. 系统检索，寻找证据 3. 收集资料，科学预测