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三鼻甲肥大 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 病理 血管扩张 增生肥厚 鼻塞 间歇性或交替性 持续性 鼻涕 粘液性 粘液性或脓性 嗅觉减退 不明显 可有 鼻甲 肿胀 光滑 色红 肥厚 桑椹样变色白 弹性 有 无 对麻黄素的反应 有 无 处理 鼻炎膏鼻腔塞入或手术 [重点］：鼻塞程度，鼻甲粘膜颜色、弹性，收缩程 四 过敏性鼻炎 rhinallergosis 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，其主要症状是突发性鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。 一年四季均犯病叫常年性变态反应性鼻炎，仅在固定季节发作叫季节性鼻炎 临床表现变应性鼻炎的典型症状主要是：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、 鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。 1.喷嚏 每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状 2.清涕 体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。 3.鼻塞 间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。 4.鼻痒 大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。 鉴别：急性鼻炎 处理 1.避免接触变应原 （1）减少室内的尘螨数量。 （2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。 （3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。等 2.药物治疗（扑尔敏、氯雷他定、酮替芬等） 3. 鼻炎膏，中药茶， 艾灸，运动，克服心理敏感。 五 干燥性鼻炎 干燥性鼻炎：一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。 临床表现检查鼻内发干，鼻腔分泌物减少，鼻内有刺痒感或异物感，经常引起喷嚏，灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。鼻中隔前下区黏膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。前鼻镜检查前鼻镜检查可见鼻黏膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻黏膜干燥可有鼻腔结痂。 诊断 干燥性性鼻炎是一种常见的鼻黏膜慢性炎症，其典型表现为鼻腔前部黏膜干燥、充血，表面有黏稠的分泌物或薄的干痂。 鉴别诊断 此病鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别 处理 首选中药鼻炎膏 1.去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。 2.局部可用香油涂抹鼻腔，或复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。可鼻内滴用液体石蜡、稀释甘油等，每天一次。 3.内服鱼肝油丸、维生素B2维生素B2能促进细胞的正常新陈代谢。 4.内服维生素C，维生素C对毛细血管壁有保护作用。 5.维生素A有助于上皮的恢复。 萎缩性鼻炎 是一种发展缓慢的鼻粘膜、粘膜下组织及骨质的慢性炎症，可致软组织和骨质的萎缩。病程长。 特点：鼻粘膜、粘膜下及骨质萎缩、嗅觉下降或消失、干痂形成 病因：原发性：病因不明确 继发性：慢性鼻炎、鼻窦炎；高浓度有 害粉尘、气体的长期刺激；鼻 特殊传染病；医源性 病理：萎缩/闭塞性动脉内膜炎、海绵状静脉丛炎 临床表现 症状：鼻、咽干燥、鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍、恶臭（本病又称臭鼻症）、头痛、头昏 体征：鼻甲小、粘膜干燥、灰绿色脓痂 鼻梁宽平—鞍鼻 处理 保守治疗： 局部：鼻炎膏鼻腔塞入，在鼻腔涂抹香油。 全身：加强营养，改善环境及个人卫生，补充维生素 手术治疗：主要目的是缩小鼻腔和 鼻腔外侧壁内移加固定术 前鼻孔闭合术 六 药物性鼻炎 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用以及因治疗其他疾病而出现得药物副作用的结果，也是一种慢性鼻炎。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。 病因 长期使用滴鼻药 因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果差，所需药量大，鼻塞更加严重。 2.雾化吸入药物 因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂,造成鼻肺反射