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对61例急性上消化道出血患者心理护理思考 　　摘要：笔者对61例急性上消化道出血患者的心理状态进行分析，并采取相应对策，收到良好效果，现报道如下。 　　关键词：上消化道出血心理护理体会 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.455 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0280-02 　　笔者对61例急性上消化道出血患者的心理状态进行分析，并采取相应对策，收到良好效果，现报道如下： 　　1临床资料 　　本组病例系2009年6月至2011年6月我院内科住院的急性上消化道出血的患者共61例，男43例，女18例，年龄37-64岁，肝硬化门脉高压引起的出血18例，急性胃粘膜病变21例，消化性溃疡22例，治愈48例，好转10例，未愈1例，转院1例，死亡1例。 　　2急性上消化道出血患者的心理特点 　　2.1恐惧心理：上消化道出血患者常因病情变化快，特别是肝硬化门脉高压患者本身是一种恐惧性疾病，突然出现大量呕血、便血会给患者造成很大刺激，医护人员全力抢救，以及需要的ICU抢救设备，使患者认为自己的病情很重，而产生强烈的恐惧情绪，三腔双囊管的使用更加重患者的恐惧感。 　　2.2焦虑绝望心理：上消化道出血患者往往发生病情反复，特别是肝硬化门脉高压可出现反复出血，加上输血等费用高，担心家属负担不起，可产生焦虑心理，疗效不显著时更容易使患者产生悲观绝望心理，并影响治疗效果。 　　2.3依赖心理：患者住院后，经过治疗已恢复健康，担心出院后病情复发，对医生、护士依赖性强。 　　2.4消极、忧郁：患者往往患有多年的原发病史，在经济上，生活上给家庭带来一定的负担，对治疗的希望、信心不足，会出现消极、忧郁。 　　3影响上消化道出血患者康复的社会因素 　　3.1家属成员对其日常生活没有给予适当合理的干预，其本人没有养成良好的生活习惯，导致病情进一步加重，或反复发作。 　　3.2一部分患者因患原发病时间较长，用药时间比较长，给家庭带来一定的经济压力，肝硬化患者为了减轻家庭负担，有时有意识地停止用药治疗，造成病情再次加重。 　　4上消化道大出血患者的心理护理 　　4.1解除患者的恐惧心理，关心、体贴患者，准确及时执行医嘱，及时补充血容量，安慰和鼓励患者，说明卧床休息是治疗疾病的需要，是治疗疾病的手段；向患者解释ICU抢救设备有助于及时发现病情变化，便于及时治疗，并尽可能陪伴患者，耐心倾听患者说话，告诉患者医务人员不会远离他们，会随叫随到，使患者安心。说明只要患者积极配合治疗，病情是可以好转的，使他们消除恐惧心理，建立信任感和安全感；对使用三腔双囊管的患者，要耐心地向患者解释清楚使用的目的，注意事项，让患者充分理解，以减轻其恐惧心理。 　　4.2减轻或缓解病人焦虑心理：上消化道大出血患者常担心自己的病能否彻底治愈，护士可向患者介绍医师技术精湛，鼓励患者家属多关心患者，使患者感受到周围的人都在关心和爱护他，期盼他早日康复，树立战胜疾病的信心，为治疗创造一个轻松的心理环境。 　　4.3消除患者依赖心理：对具有依赖心理的患者，应让其知道疾病恢复后能够适应正常的家庭生活，树立起日常行为管理的自信心。在为患者进行护理操作时，尽量少暴露患者，尊重患者自尊，避免出现心理不平衡，做好出院后的预防疾病常识指导，以消除依赖医院的心理。 　　5上消化道大出血患者的其他护理 　　5.1建立良好的护患、医患关系：患者入院后，护理人员应安慰患者，进行病情介绍，用药指导、及其相关仪器的必要说明，解除其恐惧紧张心理，使其树立战胜疾病的信心。 　　5.2创建优质的病房环境：病房应当安静、整洁、温馨，减少各种机器的噪声，护士在操作中动作要轻柔、迅速、有条不紊，给患者一种信任感，必要时给予镇静、安定药物。 　　5.3提高护士的护理质量：注意护士的登记表，提高专业知识水平，耐心及时回答患者的问题，鼓励患者讲述自己内心的感受，给予心理支持。 　　5.4耐心做好患者家属的工作：向患者家属讲明病情，取得家人的合作与理解。 　　5.5培养患者的兴趣爱好：在病情允许的情况下可以让患者听收音机、看报刊，减少病人孤独感。 　　5.6鼓励患者加强体育锻炼：上消化道出血患者病情稳定后，可适当离床活动，可以解除因卧床引起的心理紧张和各种顾虑，还可以改善因长期卧床造成的身体疲劳和体力低下等，但要根据病情选择适合的活动量，使患者早日康复，达到生活自理，消除因疾病引起的依赖心理。 　　5.7上消化道大出血患者给药的护理：上消化道大出血患者的恢复取决于药物治疗，应保证足够的病程，在治疗过程中要对患者进行耐心开导，鼓励患者坚持服药，保持心情舒畅，少激动，少生气，这样才能早日康复。 　　6