VEGF、SMRP、HE4及CA125的检测在卵巢癌诊治监测中的意义-临床妇产科专业论文.docxVIP

VEG VEGF、SMRP、HE4 及 CA125 的检测在卵巢癌监测诊治中的价值 中文摘要 VEGF、SMRP、HE4 及 CA125 的检测在卵巢癌诊治监测 中的意义 中文摘要 卵巢癌在是临床妇科常见的恶性肿瘤，其发病率高，在女性恶性肿瘤中占 2.4%～ 5.6%，因其深居盆腔，早期无特异症状，约 60～70%患者发现时已属晚期，所以早 期诊断困难；即使有效治疗，仍有 70% 左右患者在缓解后复发。死亡率一直居女性 生殖道肿瘤的第一位[1]。据统计资料表明，I～II 期卵巢癌经手术化疗后 5 年生存率可 以达到 80~95%,而 III～IV 期仅为 20～30%[2]。所以早发现、早诊断、早治疗及术后疗 效监测是提高患者生存率的关键，肿瘤标志物的检测在其诊治中有着非常重要的意 义，多数学者主张采用联合检测肿瘤标志物的方法，可弥补单项检测的不足，有助于 提高肿瘤检出率。 目的 研究显示卵巢肿瘤发病率有逐年上升的趋势，每年因卵巢癌致死的患者在 各类女性生殖器恶性肿瘤患者中占据第一位。所以对于卵巢癌的诊断和积极治疗是有 着很重要的意义的。从分子水平上探索卵巢癌的发生机制，是近些年来研究的热点。 正是因为某些生物标志物在人体病变中表达率异常，所以可选其进行检验，以此来判 断病变的可能、进展以及据此制定治疗方案等。本研究运用血管内皮细胞生长因子 (VEGF)、血清间皮素相关蛋白（SMRP）、人类附睾蛋白 4（HE4）和跨膜糖蛋白(CA125) 的检测，观察四者在卵巢癌诊治中的作用，为诊断和治疗该病提供一定的理论依据。 方法 收集靖江市人民医院 2010 年 1 月到 2013 年 12 月卵巢癌患者、良性卵巢病 变患者（后均经过病理确诊）以及正常体检者的血清进行检测，对其检测结果进行回 顾性分析，这三组患者分为卵巢癌组、卵巢良性病变组和正常对照组。采集受试者空 腹静脉血 5mL，离心后上清液置入-80 摄氏度冰箱保存，5 天内检测；运用瑞典康乃 格公司生产的相关试剂盒进行肿瘤标志物血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血清间皮 素相关蛋白（SMRP）、人附睾蛋白 4（HE4）的测定，用化学发光法测定 CA125； 研究数据统计学处理采用 SPSS19.0 进行统计分析。组间样本用χ2 检验；数据符合正 态性，方差齐性时采用 t 检验进行统计分析，如不符合正态分布，则用 Wilcoxon 秩 III 中文摘要 VEGF、SMRP、HE4 及 CA125 的检测在卵巢癌监测诊治中的价值 和检验进行统计分析。 结果 （1）VEGF 在卵巢癌组中的表达水平为 238.14±17.32pg/L，在良性病变组 的 表 达 水 平 为 189.32±16.38pg/L ， 均 显 著 高 于 正 常 对 照 组 的 110.68±12.28pg/L(P0.05)。而在卵巢癌组和良性病变组中的表达差异不明显，无统计 学意义(P0.05)。SMRP 在观察组的表达明显高于其他两组，有统计学意义(P0.05)； 在良性病变组和正常对照组中的表达无明显差异(P0.05)。HE4 在卵巢癌组中的表达 明显高于其他两组，而在正常对照组和良性病变组中的表达差异不明显，无统计学意 义(P0.05)；CA125 在正常对照组的表达非常低，在卵巢癌组中的表达与良性病变组 相比，有明显差异；CA125 在卵巢癌组的阳性率(73.0%)显著高于良性病变组(19.0%) 和正常对照(2.0%)(P0.05)，但是良性病变组的假阳性率极高，明显高于其他两组 (P0.05)。（2）卵巢癌患者 CA125 的检测值在术后以及化疗四周后明显下降，与术前 检测值有明显差异（P0.05），VEGF、 SMRP、HE4 的检测值在术后以及化疗四周 后也有下降，但是三个时间点的检测值相比，并无明显差异（P0.05）。有 3 例卵巢 癌术后监测中出现阳性并呈上升趋势，后经临床检查如 CT，B 超或手术后病理检测 确定为肿瘤复发或发生转移；（3）在不同病理分级中，由高分化癌到中分化癌再到低 分化癌，HE4 的表达逐渐升高，并且统计学有明显差异（P0.05），而 VEGF、 SMRP、 CA125 三者的表达均未见明显差异（P0.05）；而在不同分期及分型的卵巢癌患者中， 其血清 HE4 的表达无明显差异。VEGF 在不同类型不同分期不同分级的卵巢癌患者 血清中的表达无明显差异，而 SMRP、CA125 在卵巢上皮性肿瘤患者血清中的表达与 其他类型卵巢癌患者血清中的表达相比有明显差异。 CA125 在不同分期的卵巢癌患 者血清中的表达有明显差异，分期越晚，表达越高。（4）单独或是联合检测卵巢癌患 者中的血清标志物含量，敏感性、特异性和准确度比较，联合检测的准确率均高于单 独检测，