沙格列汀与胰岛素结合治疗2型糖尿病临床疗效观察.docVIP

沙格列汀与胰岛素结合治疗2型糖尿病临床疗效观察 　　[摘要] 目的 分析2型糖尿病应用沙格列汀与胰岛素结合治疗的临床疗效。方法 随机选择2013年8月―2015年8月在该院接受治疗的2型糖尿病患者70例参与研究，随机平均分成观察组和对照组两组，对照组选择胰岛素结合吡咯列酮对患者进行治疗，观察组选择沙格列汀与胰岛素对患者进行治疗，比较两组血糖控制情况。结果 观察组治疗有效率、低血糖率为97.14%、5.71%，对照组80%、20%；观察组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c结果、胰岛素用量低于对照组；两组治疗前后BMI均没有明显变化。结论 沙格列汀与胰岛素联合使用可以对患者血糖水平进行有效控制，值得临床推广。 　　[关键词] 2型糖尿病；沙格列汀；胰岛素 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0055-02 　　胰岛素是临床用于治疗2型糖尿病的主要药物，但是因为老年糖尿病患者身体状况的特殊性，降低了胰岛β细胞功能，而且糖尿病一般病程较长，增加了治疗的难度。以往多选择胰岛素大剂量进行治疗，结果没有收到理想的血糖控制效果，患者还容易发生低血糖症状[1]。近几年，临床兴起了一种新型降糖药物沙格列汀，是一类二肽基肽酶 IV（DPP-4） 抑制剂，临床研究证实与胰岛素联合使用效果显著[2]。该研究主要分析2型糖尿病应用沙格列汀与胰岛素结合治疗的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　任意挑选该院2013年8月―2015年8月收治的2型糖尿病患者70例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组35例，男16例，女19例，年龄最大的为78岁，最小的为65岁，年龄平均为（69.7±4.3）岁，病程最长的为18年，最短的为3年，平均病程（11.4±6.3）年；对照组35例，男18例，女17例，年龄最大的为77岁，最小的为63岁，年龄平均为（68.2±4.1）岁，病程最长的为18年，最短的为2年，平均病程（11.1±6.1）年。比较两组各项基本资料，差异不明显（P0.05），具备可比性。 　　1.2 排除标准及纳入标准 　　排除标准：①对研究药物存在禁忌症的患者；②合并感染性疾病如上呼吸道感染、肺部感染、胆道感染等的患者；③合并脑卒中的患者；④合并严重肝肾功能障碍的患者。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准：糖化血红蛋白A1c≥6.5%；空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L；口服糖耐量试验时2 h血糖≥11.1 mmol/L；如果患者伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，需要符合随机血糖≥11.1 mmol/L。 　　1.3 治疗方法 　　两组均选择胰岛素治疗，具体种类为门冬胰岛素30，剂量每天在50 U以上，具体根据患者病情症状决定，连续治疗3个月。对照组在胰岛素治疗基础上选择吡咯列酮（生产批号：CVG0320） 治疗，1次/d，剂量为15 mg/次，1个疗程为12周；观察组在胰岛素治疗的基础上选择沙格列汀（生产批号： 2B6025AP） 治疗，1次/d，口服5 mg/次，1个疗程为12周。治疗过程中对患者的血糖情况进行密切观察，适当对胰岛素剂量进行调整。 　　1.4 效果评价 　　显效：临床症状全部消失，空腹血糖值低于7 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.2 mmol/L；好转：临床症状明显缓解，空腹血糖值低于8.3 mmol/L，餐后2 h血糖低于10 mmol/L；无效：临床症状基本没有改善，血糖没有出现明显降低。总有效率=显效率+好转率。 　　1.5 观察指标 　　观察组两组治疗前以及治疗后的餐后2 h血糖值（2 hPG）、空腹血糖值（FPG）、胰岛素用量、低血糖发生情况、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）。 　　1.6 统计方法 　　选择SPSS 19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，进行χ2检验。用均数±标准差（x±s）对计量资料进行表示，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　观察组显效患者有19例，占患者总数54.29%，对照组显效患者16例，占患者总数45.71%；观察组好转患者有15例，占患者总数42.86%，对照组好转患者12例，占患者总数34.29%；观察组无效患者有1例，占患者总数2.86%，对照组无效患者7例，占患者总数20%。两组治疗总有效率比较，观察组为97.14%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组治疗前后血糖情况比较 　　治疗前两组患者FBG、2 hPG、HbA1c、胰岛素用量、BMI结果比较均没有明显差异，经过不同方法治疗，观察组FBG、2 hPG、