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法医病理检案工作中人为现象及避免探究 　　摘要：法医病理检案工作中的人为现象是难以避免的，因此会导致一些错误的鉴定结果。我们只能加深司法鉴定人员对法医病理工作中各种人为现象的认识，要求司法鉴定人员严格细致的观察分析致死情况，避免与生前损伤或病理变化混淆，以确保鉴定结果的准确性，在刑事案件中公正合理的解决民事纠纷中存在的问题。 　　关键词：法医；人为现象；避免法医学（forensic medicine） 法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论和技能解决法律问题的科学，用于侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据。法医病理检案工作中的人为现象是指人死后由于外部因素作用或者尸体本身的死后变化而发生的各种改变或征象。这些人为现象容易导致死因鉴定或损伤推断产生错误，应该采取相应措施避免这些人为现象。笔者将对法医病理检案工作中可能出现的人为现象进行综述，并提出相应的避免措施，以供法医同仁们在检案实践中借鉴。 　　1法医病理检案工作中的人为现象 　　1.1生前和死后伤亡鉴定中的人为现象正确认识各种不同的尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象，是做好法医学检案鉴定工作的必要前提和基础。生前和死后伤亡鉴定中的人为现象有很多，比如人死后数小时由于超生反应仍能见到肠蠕动，有的婴幼儿甚至可因邻近肠段松弛扩张而发生肠套叠现象，易被误认为生前肠套叠；口唇局部皮肤干燥变硬的皮革样化易被误认为是由于挫伤或腐蚀性毒物所致，但如果无皮下出血，则不是挫伤，如果口腔周围、食管和胃黏膜未发生变化，则不是腐蚀性毒物引起的；未闭眼的死者，由于球结膜外侧和巩膜暴露出来，水分容易丧失而使之变薄，显现出巩膜下面脉络膜层的色素，出现三角形或椭圆形的巩膜黑斑或Larecher斑，容易被误认为是结膜下出血。 　　1.2尸体所处环境以及动物咬食尸体鉴定中的人为现象动物对尸体的毁坏易被误认为是生前损伤，导致损伤性质的判断错误。另外，自然环境中的风、雨、雷、火、温度等均可能对尸体造成变化，应注意与生前的损伤相区别。比如，在湿度正常，通风较好的情况下，尸体周围环境温度越低，越容易出现尸冷。同理，温度越低，尸僵维持时间越长，缓解速度越慢，这可能跟细胞中酶的最适温度相关。 　　1.3鉴定过程中的其他人为现象人体死后由于外来因素的作用而发生的各种改变或征象称为死后人为现象。在法医病理工作中如将其误认为生前损伤或病理变化，则往往导致错定案件性质，造成严重失误。常见的死后人为现象有以下几种：①胸外心脏按摩和人工呼吸所致的人为现象。抢救时常用的胸外心脏按摩和人工呼吸可以导致肋骨及胸骨骨折，甚至引起肺萎陷和皮下气肿，甚至可引起肝、脾等上腹部脏器破裂[3]，偶见引起胸腔和腹腔大量出血，须注意与生前损伤鉴别。口对口人工呼吸容易导致指甲、口唇、牙龈的损伤和面颈部的擦伤；②死后变动体位所致的人为现象。死后变动体位可使胃内容物返流和进入呼吸道常被误诊为胃内容物吸入而窒息致死，搬运尸体有时可致颈椎骨折，尸体枕部受到碰撞所致的破坏等常被误诊为生前损伤。根据这些死后破坏均无生活反应这一鉴别点，应与生前损伤相区别；③尸体检验操作时所致人为现象。对于颅骨骨折的案例，在开颅时可使原有生前骨折线延长，但应认真操作防止骨裂缝延长，使用工具除去颅盖骨时要避免引起颅中凹的颅底线形骨折，否则容易引起误诊。又如，开胸分离胸锁关节时，容易刺破锁骨下静脉，使血液流入胸膜腔而被误诊为胸膜腔内积血。尸检分离颈部皮肤、肌肉时，容易引起死后渗血，易被误认为是扼死或勒死案例生前颈部软组织的出血，可以采取先解剖颅腔和胸腔，当颈部成为贫血区后再解剖颈部的方法避免颈部发生死后渗血；④标本存放、固定、取法不当导致的人为现象。⑤病理组织学切片造成的人为现象。切片冲水时弄碎、弄丢部分组织块，切片不当将留下皱折和刀痕，甚至导致切片被撕裂和污染，封片不当时将导致切片产生气泡，或带入纤维、杂质等。如果脱水不净将降低透明度，浸蜡温度过高时将损伤组织，小块脱蜡不净时容易被误认为是坏死、软化灶。 　　2法医病理检案工作中的人为现象的避免措施 　　2.1恪守司法鉴定人职业道德和专业水平司法鉴定人应当忠于职守，诚实守信，勤勉尽责，遵循独立、科学、客观、公正的鉴定原则，严格依法执业。 　　2.2重视案情调查、现场勘查及有关辅助检查资料司法鉴定人在接受委托时应对有关案情进行详细的了解，熟悉发案经过、损伤情况、个人病史和诊治情况。 　　2.3综合分析与具体案例分析相结合对于死因有争议的复杂案例，应结合具体案例辩证地进行分析，综合运用案情经过、死亡过程、现场勘查和辅助检查结果，必要时可以要求送检人员补充相关资料，得出真实、客观的鉴定结论。若案例存在太多争议，比如存在模糊性病变或灰色病变等，实在无法得出诊断或鉴定结论时，则只需客观报告检验结果，可以送到其他单