注射用尤瑞克林治疗老年急性脑梗死临床研究.docVIP

注射用尤瑞克林治疗老年急性脑梗死临床研究 　　【摘要】 目的研究注射用尤瑞克林治疗老年急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 采用随机对照试验,将新乡市第一人民医院和新乡市第二人民医院100例老年(≥60岁)急性脑梗死患者随机分为对照组(50例)和注射用尤瑞克林组(50例)。两组均给于活血化瘀、脑细胞保护、据颅压脱水控制脑水肿等常规治疗。治疗组在此基础上加用尤瑞克林0.15 PNA静脉滴注,1次/d。两组疗程均为14 d,治疗前和治疗后第14、28天对患者进行神经功能缺损评分及肝肾功能检测,神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,以治疗第14、28天NIHSS评分和临床疗效的改变作为主要疗效判断标准。结果 治疗后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,治疗组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 尤瑞克林治疗老年急性脑梗死疗效显著,安全性高。 　　【关键词】 急性脑梗死;尤瑞克林;临床疗效; 安全性 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2008年8月至2009年12月在新乡市第一人民医院和新乡市第二人民医院住院的100例老年急性脑梗死患者,随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。两组患者均符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗死诊断标准[1],起病在6～48 h内并经头CT或MRI检查证实。年龄60～92岁,性别不限。两组间发病时间、伴发疾病、神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。 　　1.2 治疗方法 对照组常规使用中药制剂等活血化瘀改善脑循环、营养脑细胞的药物,给予支持及对症治疗;根据病情给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血白蛋白等脱水治疗。根据病情给予调整血压、血糖、血脂及抗感染等。治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司生产,商品名:凯力康),0.15 PNA溶于100 ml 生理盐水中,1次/d,14 d为1个疗程。时间1 h。 　　 　　表1 　　 　　两组一般资料均衡性比较 　　 　　组别例数 　　性别 　　男女年龄(岁)病程(h)前循环后循环 　　基础疾病 　　 　　高血压糖尿病高脂血症冠心病心房房颤NIHSS 　　 　　治疗9.216±6.143730121811623.7±5.4 　　对照6.115±7.342831101712522.8±4.6 　　 　　1.3 疗效评定 根据脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准(NIHSS),于治疗前及治疗后第14、28天各进行一次评分。①基本痊愈:NIHSS减少91%～100%,病残程度0级;②显著进步:NIHSS减少46%～90%,病残程度1～3级;③进步:NIHSS减少18%～45%;④无变化:NIHSS减少或者增加18%以内;⑤恶化:NIHSS增加18%以上;⑥死亡。 　　1.4 不良反应 在静脉滴注过程中,严密监测患者血压变化,观察患者是否有颜面潮红和发热感、头痛、恶心、呕吐、结膜充血、心慌胸闷等药物的不良反应,并记录统计。 　　1.5 统计学分析 所有数据采用SPSS 10.3统计软件处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ?2检验。 　　2 结果 　　2.1 神经功能缺损评分 两组患者治疗前神经功能缺损评分间差异无统计学意义(P0.05),治疗后14 d和28 d两组患者神经功能缺损评分间差异均有统计学意义(P0.05)。 见表 1、2。 　　2.2 两组疗效比较 治疗后28 d,治疗组总有效率达86%,对照组总有效率为66%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表3。 　　 　　表2 　　 　　两组治疗前后NIHSS评分(x±s,分) 　　 　　组别例数治疗前治疗后14 d治疗后28 d 　　治疗组5023.7±5.417.2±5.8 11.6±4.5 　　对照组5022.8±4.620.6±7.916.7±5.2 　　P值0.050.050.05 　　 　　表3 　　 　　两组临床疗效比较(例) 　　 　　组别例数基本治愈显著进步进步无变化恶化总有效率 (%) 　　治疗组501117155286 　　对照组504111810766 　　 　　作者单位:453000新乡市第一人民医院神经内科(李立新 程桂林 　　刘丽娇 郭志勇);新乡市第二人民医院神经内科(贾平方) 　　 　　2.2 不良反应 治疗前、后复查心电图、血、尿常规、凝血六项、肾、肝功能等无异常变化。2例患者出现颜面潮红,未经特殊处理,1 h后自行缓解。 　　3 讨论 　　脑梗死(cerebral