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儿科主治医师考试辅导　　　　　 儿科主治医师 　　　　　　 第 PAGE 2页 前　言 　　　　考题类型：单选题；共用备选答案单选题；共用题干单选题；案例分析题　　什么样的知识点会被反复涉及？ 　　考纲解析：　　　　举个例子：　　营养性缺铁性贫血　　身体里的铁是什么　　为什么缺　　缺了会怎么样　　怎么办 　　考题方式解析：　　直来直往型：　　肝豆状核变性属于　　A.常染色体显性遗传　　B.常染色体隐性遗传　　C.性染色体遗传　　D.分子遗传病　　E.自身免疫性疾病 　　瓜分题干型　　A.低渗性脱水　　B.等渗性脱水　　C.高渗性脱水　　平时健康的小儿腹泻，病程短，脱水是那种　　中度营养不良小儿，腹泻迁延，脱水是哪种 　　火眼金睛型　　1岁男孩，发热7天，皮疹3天，体格检查，热病容，反应好，眼结膜充血，唇干燥，心肺无异常。血常规WBC18×109/L，N 0.87，血培养阴性。首先考虑　　A.川崎病　　B.败血症　　C.急性风湿热　　D.类风湿性关节炎　　E.系统性红斑狼疮 　　顺藤摸瓜型：　　　　模拟诊室型：最难，最挑战　　　　 　　复习建议：　　1.数字，关键字，要敏感。　　2.每个疾病看过后问自己几个问题（病原体？大概特点？跟谁鉴别？做什么检查？怎么治）。　　3.常考疾病要多看；疑难疾病考前多看。 第一章　绪论 　　儿科年龄分期和特点　　 　　1.胎儿期 （从胎到儿）　　①定义：从精卵结合直到小儿出生。　　②内部分期：　　妊娠早期：受精卵～不满12周；　　妊娠中期：自13周～未满28周；　　妊娠晚期：满28周～婴儿出生；　　③重要性：加强孕期保健和胎儿保健。　　2.新生儿期 （“月子”）　　①定义：生后脐带结扎到刚满28天为止。　　②内部分期：　　早期新生儿：生后不满7天。　　围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至生后7天　　③特点：发病率高、死亡率高。　　所以生下来就评分　　评的什么分？ 　　3.婴儿期 （乳儿期）　　①定义：出生到满1周岁；　　②特点：生长发育最迅速的时期；　　③重要性：容易消化紊乱和营养不良；　　　　　　　易患感染性疾病；　　　　　　　要注意完成基础免疫程序。　　4.幼儿期 （快上幼儿园啦）　　①定义：1周岁到满3周岁之前；　　②特点：生长速度稍减慢，但活动范围加大，智能发育较快；　　③重要性：应注意防止意外创伤和中毒。　　5.学龄前期　　3周岁以后到6～7岁，智能发育更趋完善，好奇多问，模仿力强。小儿有较大可塑性。容易罹患免疫性疾病。　　6.学龄期　　从6～7岁到12～14岁青春期前。 　　7.青春期　　①定义：女孩一般从11～12岁直到17～18岁；　　男孩一般从13～14岁直到18～20岁；　　②特点：第二次生长高峰；　　③重要性：容易引起心理、行为、精神方面的不稳定。　　什么是性早熟？ 第二章　儿科基础与保健 　　生长发育　　生长发育规律：　　1.生长发育是连续的过程　　2.各系统器官发育不平衡　　3.生长发育的一般规律　　4.生长发育的个体差异　　 　　体格生长　　1.体重　　（1）出生体重：3.2kg（女）～3.3kg（男）　　（2）生理性体重下降：在生后3～4天达到最低点，（3%～9%），以后逐渐回升，7～10天恢复到出生体重。　　 　　（3）体重增长速度： 3个月 约为出生体重2倍（6kg） 12个月 约为出生体重3倍（9kg） 2岁 约为出生体重4倍（12kg） 2岁至青春前期 年增长2kg 　　（4）体重计算公式： ＜6个月龄婴儿体重 出生体重＋月龄×0.7（kg） 7～12个月 6（kg）＋月龄×0.25 2岁至青春前期体重 年龄×2＋7（或8）（kg） 　　实际应用：8个月龄的孩子，体重大概多少？ 　　2.身高　　（1）出生身长：50cm。　　（2）身长增长速度：1岁75cm；2岁85cm。　　（3）身长估算公式：2岁以后为年龄×7＋70cm。　　（4）上部量：头顶至耻骨联合上缘　　下部量：耻骨联合上缘至足底　　12岁上下部量相等。　　　　 　　3.坐高　　（1）坐高定义：头顶到坐骨结节高度。　　（2）匀称度：坐高占身高的百分比，随年龄增加下降。　　4.头围　　（1）头围定义：眉弓上缘到枕骨结节一圈。　　（2）出生头围：33～34cm；1岁时头围46cm；2岁时头围48cm。　　5.胸围　　（1）出生胸围：32cm。　　（2）胸围增长：1岁胸围等于头围，46cm。　　6.上臂围　　（1）上臂围意义：反应小儿营养状况。　　（2）普查＜5岁小儿