2018口腔主治医师考试-相关专业知识.pptx

口腔中级医师考试培训 ;釉质发育不全 包括釉质发育不良和釉质矿化不良两种类型。 病因：严重营养障碍；内分泌失调；婴儿和母体的疾病；局部因素。 临床表现： ①轻症：釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质，无自觉症状； ②重症：牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷。另外还有前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失。受累牙往往呈对称性。如为乳牙尖周感染所致继承恒牙的发育不全，往往表现为个别牙受累，又称特纳牙。 防治：这类牙发育矿化较差，易磨耗，患龋后发展较快，应进行防龋处理。;釉质发育不全的病因考虑与以下因素有关( ) A.营养缺乏 B.维生素A缺乏 C.母体和婴儿疾病 D.患儿内分泌失调 E.以上均可;;特纳牙是指( ) A.乳牙釉质发育不全 B.恒牙釉质发育不全 C.个别恒牙釉质发育不全 D.恒牙斑釉 E.个别恒牙畸形;;氟牙症 又称氟斑牙或斑釉牙，此症具有地区性，为慢性氟中毒病早期最常见症状。 病因：水中氟含量过高。一般认为水中含氟量以lppm（1mg/L)为宜。 临床表现：①同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还伴有釉质的实质缺损；②多见于恒牙，发生在乳牙者甚少；③对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强；④严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增生性变化，从而产生腰、腿和全身关节症状。 鉴别诊断：本症主要应与釉质发育不全相鉴别。①釉质发育不全，白垩色斑的边界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合；氟牙症为长期性损伤，故其斑块呈散在的云雾状，边界不明确，并与生长发育线不相吻合。②釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙为多见。③氟牙症患者有在高氟区的生活史。 预防：选择新的含氟量适宜的水源，或应用活性矾土 (Al2O3)或活性炭去除水源中过量的氟。;患者要求前牙美容治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。查:全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为（ ） A.特纳牙 B.氟牙症 C.四环素牙 D.浅龋 E.遗传性乳光牙本质;;关于釉质发育不全的描述，不确切的是( ) A.包括釉质发育不良和釉质矿化不良两种类型 B.受累牙多呈对称性 C.可发生在单个牙或一组牙 D.白垩色斑块呈云雾状，但与生长发育线吻合 E.乳牙根尖周感染导致的继承恒牙发育不全又称特纳牙;;四环素牙 四环素族药物引起牙着色称四环素牙。四环素可沉积于牙、骨骼以及指甲等。 发病机制与临床表现：在牙的发育矿化期，服用的四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。初呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。四环素在牙本质中的沉积比在釉质中高4倍，而且在釉质中仅为弥散性的非带状色素，四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全。 四环素牙引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙发育期才能显现出来。一般说来，在6?7岁后再给药，则不致引起牙着色。 预防：妊娠和哺乳的妇女，以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物。 处理：复合树脂修复、冠修复以及脱色治疗等。;畸形中央尖 下颌第二前磨牙最多见。常为对称性发生，一般均位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。有半数的中央尖有髓角伸入。 临床表现：中央尖折断或被磨损后，表现为圆形或椭圆形深色环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。尖长形中央尖，萌出后不久与对颌牙接触易遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。有一些圆锥形中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，或属无髓角伸入型。这类牙有正常的活力，牙根可继续发育。 治疗：①圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。②尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓。可在麻醉和严格的消毒下，将此尖一次磨除，然后制备洞形，按常规进行盖髓治疗。也可在畸形尖周围用混合型复合树脂粘结“加固”，使其在与对颌牙咀嚼的同时与修复材料一并缓慢磨损，既防止了中央尖折断露髓又有时间保证修复性牙本质的形成。③中央尖折断，已引起牙髓或根尖周病变时，为保存患牙并促使牙根继续发育完成，可采用根尖诱导成形术。;患者，女性，15岁，右下后牙自发痛3天，检查见右下5牙合面有一圆形深色环，中央见黑色小点。牙体无松动，轻度叩痛，冷诊引起疼痛。诊断为牙髓炎，病因是（ ） A.咬合创伤 B.磨损 C.畸形中央尖 D.牙隐裂 E.龋损;;牙内陷 常见于上颌侧切牙，偶也可发生于上颌中切牙或尖牙。根据牙内陷的深浅程度及其形态 变异，临床上可分为：①畸形舌侧窝；②畸形舌侧沟；③畸形舌侧尖；④牙中牙。 治疗：对牙内陷的治疗,应视其牙髓是否遭受感染而定。 1.早期应按深龋处理,将空腔内软化组织去净并形成洞形,按间接盖髓术处理。 2.若已出现牙髓和