2018口腔主治医师考试-考点串讲 冲刺课程.pptx

口腔中级医师考试培训 ;釉质中的有机物占釉质重量的( )。 A.8%以上 B.5% C.4% D.2% E.1%以下 ;E;牙体组织;组织学特点： 釉柱：细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙表面。在窝沟处，釉柱由釉质牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。釉柱近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。横剖面呈鱼鳞状，电镜观察呈球拍样。 施雷格线：用落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线。这是由于规则性的釉柱排列方向改变而产生的折光现象。 无釉柱釉质：近釉质牙本质界最先形成的釉质、多数乳牙和恒牙表层约30μm厚的釉质均看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称为无釉柱釉质。;釉质生长线：又名芮氏线,在低倍镜下观察釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵磨片中，线条自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。在横磨片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。当生长线达到牙表面时即为釉面横纹。在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。是由于釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。 釉梭：是位于釉牙本质交界处的纺锤状结构，在牙尖部位较多见。目前认为它与成牙本质细胞胞浆突的末端膨大并穿过釉质牙本质界包埋在釉质中有关。 釉板：一薄层板状结构，垂直于牙面，有的停止在釉质内，有的达釉质牙本质界，有的甚至伸到牙本质内，在磨片中观察呈裂隙状结构。 釉丛：起自釉牙本质界，草丛状的黑色条纹，高度约为釉质厚度的五分之一至四分之一。 釉质牙本质界：由许多小弧形线相连而成。圆弧形的凹面朝向牙釉质，与成釉细胞的托姆斯突的形态相吻合。;牙本质 理化特性： 牙本质构成牙齿的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。牙本质的无机物主要也为磷灰石晶体，但其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中??相似。有机物中胶原蛋白约占18%，为所有有机物的85%～90%，主要为I型胶原。 牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起及细胞间质构成。牙本质小管和成牙本质细胞突起贯通整个牙本质，自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“～”形，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。 ;生长线：牙本质生长线又称冯·埃布纳线，是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹。它表示牙本质的生长发育是周期性的，活动和静止相互交替。生长线有节律的间歇即为每天牙本质沉积的厚度，约4～8um。如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。乳牙和第一恒磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线。 托姆斯颗粒层：在牙齿纵剖磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。 死区：牙齿因磨损、酸蚀或龋导致的牙本质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，这部分牙本质呈黑色，称死区。;小管数目少、明显弯曲，甚至不含小管或含细胞的牙本质称( )。 A.继发性牙本质 B.修复性牙本质 C.前期牙本质 D.球间牙本质 E.透明牙本质;;原发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。 继发性牙本质：牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。 修复性牙本质：也称反应性牙本质或第三期牙本质。当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到不同程度的刺激，并部分发生变性。牙髓中的未分化间充质细胞可移向该处，分化形成新的成牙本质细胞，形成修复性牙本质。其牙本质小管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。 透明牙本质：也称硬化性牙本质。当牙本质受到外界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起变性，然后有矿物盐沉着而矿化封闭小管。由于矿化后的小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状，称为透明牙本质。 前期牙本质：牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。;管周牙本质：在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。 管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。 球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区