2018妇产科主治医师考试-基础知识.doc

妇产科主治医师考试辅导　　　　　 　基础知识 　　　　　　 第 PAGE 17页 女性生殖系统解剖 　　课前导入　　一、考试简介　　二、课程介绍　　三、复习指导 　　一、考试简介： 　　考纲特点： 1.流产 （1）概念（2）病因（3）流产的临床类型及临床表现（4）特殊类型流产（5）诊断（6）处理 掌握 ①②③③③③ 　　① 基础知识；②相关专业知识； ③专业知识 ④专业实践能力 单元 细目 一、病理妊娠 1.流产　 2.异位妊娠　 3.早产　 4.妊娠期高血压综合征　 5.妊娠剧吐　 6.产前出血　 7.羊水过多　 8.羊水过少　 9.胎膜早破　 10.过期妊娠　 11.母儿血型不合　 12.胎儿生长发育异常　 二、妊娠合并症 1.妊娠合并心脏病　 2.妊娠合并急性病毒性肝炎　 3.妊娠合并糖尿病　 4.妊娠合并贫血　 三、妊娠合并性传播疾病 四、异常分娩　 　　 五、分娩期　　并发症 1.子宫破裂　 2.产后出血　 3.羊水栓塞　 4.胎儿窘迫　 六、产褥期异常　 七、女性生殖　　系统炎症　　　　　 1.外阴炎症　 2.阴道炎症　 3.宫颈炎症　 4.盆腔炎症　 5.生殖器结核　 八、女性生殖器肿瘤 1.外阴肿瘤　 2.宫颈肿瘤　 3.子宫内膜肿瘤　 4.卵巢肿瘤　 5.子宫肌瘤及肉瘤　 九、滋养细胞疾病　 十、生殖内分泌疾病　　　　 1.功血　 2.闭经　 3.多囊卵巢综合征　 4.绝经期综合征　 十一、子宫内膜异位症和子宫腺肌病　　 1.子宫内膜异位症　 2.子宫腺肌病　 十二、女性生殖器畸形　 十三、女性生殖器损伤性疾病　 十四、不孕症　 十五、计划生育　 　　二、课程介绍：　　覆盖考点　　把握重点　　突破难点 　　三、复习策略——　　1.下载讲义、A4纸打印　　2.边听、边记、边思考　　3.章节练习、听练结合 一、女性生殖系统解剖 　　主性器官：卵巢　　＊生卵　　＊内分泌　　附性器官：输卵管 ＊接纳、输送精子与卵子结合；　　子宫 ＊孕育新个体　　阴道　　外阴 　　（一）外生殖器　　组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭　　考点：1.大阴唇为疏松结缔组织，外伤后易形成血肿；　　2.前庭大腺腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿；　　3.尿道旁腺易有细菌潜伏；　　4.广义的会阴与狭义的会阴。　　 　　（二）内生殖器　　位置：女性内生殖器位于真骨盆内 　　组成：包括阴道、子宫、输卵管和卵巢 　　 　　1.阴道　　①前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻；　　后壁长10～12cm，与直肠贴近　　②后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，　　　临床上可经此处穿刺或引流。　　③阴道壁自内向外由黏膜、肌层和外膜构成。　　＊肌层：内环外纵　　＊有许多横行皱襞，伸展性较大，易形成血肿　　＊黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；　　＊受性激素影响有周期性变化。　　＊阴道的自净作用=雌激素+乳酸杆菌　　 　　2.子宫　　※位置和毗邻：　　位于盆腔中央，前为膀胱，　　后为直肠，下端接阴道，　　两侧有输卵管和卵巢。　　宫底位于骨盆入口平面以下，　　宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方　　 　　※解剖结构：　　＊重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml ；　　＊底、体、颈、角、峡；　　＊体：颈→儿童1：2 妇女2：1 老年：1：1；　　＊峡部：（未孕1cm→妊娠晚期7～10cm形成子宫下段）　　＊宫腔为倒三角形、宫颈管为梭形；　　＊子宫峡部上端因解剖上狭窄称解剖学内口；　　下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口；　　宫颈管下端称宫颈外口，通阴道。　　　　 　　※组织学结构：　　①内膜层：　　功能层——内膜表面2/3为致密层和海绵层。受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。　　基底层——为靠近子宫肌层的1/3内膜。不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。　　②子宫肌层: 较厚,非孕时厚约0.8cm，3层：内环外纵中交叉。子宫收缩时压迫血管能有效控制子宫出血。　　③子宫浆膜层: 在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹；在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。　　④宫颈：　　◇宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期变化。　　◇宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位。　　 　　※固定子宫韧带：　　1.圆韧带：维持子宫呈前倾位　　2.阔韧带：外1／3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带；　　卵巢内侧与宫角之间的阔韧带称卵巢固有韧带或卵巢韧带；