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流感防治对策 　　【关键词】流感 防治 对策 　　中国分类号:R511.7文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-362-02 　　 　　流感是由A、B、C三个型别流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其中甲型流感危害程度最大,常引起世界性大流行。流感病毒主要经呼吸道飞沫近距离和接触病毒污染的物体表面传播,也可能存在空气传播(含病毒颗粒的≤5微米飞沫核可在空气中悬浮较长时间)。流感可致各年龄组人群发病,其中儿童感染率最高。在老年人、婴幼儿及慢性病患者等高危人群中,可使原有慢性病(如肺部或心血管疾病)恶化,或伴随其他病毒或细菌合并感染,导致相关并发症的发生率、住院率和死亡率最高。 　　流感大流行无法预测,但却反复发生,在全球范围内对人类健康和社会福利带来严重后果。自16世纪以来,流感大流行每10年至50年即发生一次,严重程度和后果均不同。20世纪人类共经历了三次世界性大流行,均发生于1918年“西班牙流感”、1957年“亚洲流感”、1968年“香港流感”。2009年6月11日世界卫生组织总干事陈冯富珍正式宣布甲型H1N1流感警戒级别升至最高级6级,这说明疫情已经发展为全球性流感大流行。 　　流感是一个世界性问题,是国际监测传染病,因其潜伏期短,经呼吸道飞沫传播,传播速度迅速,抗原易变异,人群对变异株普遍易感,控制难度大,所以尚缺乏有效控制流行的措施。目前防制流感的措施仅以降低发病率和死亡率为目的。我国当前流感防治的主要策略是加强流感监测,积极参与全球监测活动,推广流感疫苗接种,指导抗病毒药的合理使用,做好暴发调查和控制,加强流感等呼吸道传染病预防的个人卫生的公众指导。从防控工作的实际出发,采取以疾病监测和推广流感疫苗接种为主的切实可行的预防控制对策,才能真正做到依法防控、科学应对、反应及时、工作有序、措施有效,保护好公众的健康安全,维护经济持续发展和社会稳定。 　　1 疫情监测 　　监测赋予了社会信息共享和公众互动的新使命,对突发公共卫生事件应对的重要性体现在能为其采取的一系列措施提供重要的决策依据。在2009年甲型H1N1流感疫情中,WHO倡议的重要措施之一,就是加强监测,并根据其结果和疫情的发展,指导各国展开行动。因此,流感防治对策的重点是疫情监测。其目的是要及时对流感流行形势做出估计、预测,以便提前做好防治准备。疫情监测包括流行监测和病原学监测。由于流感的临床确诊比较困难,其发病或死亡数字难直接确切掌握,所以许多国家采用间接的替代指标,如以流感样病例或流感与肺炎死亡率来监测流感的流行。实践证明,流行监测可早期发现疫情,是有效采取防治措施的基础。流感的病原学监测是预测、预防流感的重要措施。为此,WHO设立了两个流感协作中心,我国也于1957年成立了国家流感中心,建立了遍布全国的以实验室为基础的流感监测系统,可以归属于症状监测范畴,在疫情监测中发挥了重要作用。目前,我国流感监测网络由197家哨点医院和84家网络实验室组成。2009年4月中旬墨西哥发生的甲型H1N1流感病例分别在美国加利福尼亚州san Diego县、Imperial县和特克萨斯州的Guadalope县当地诊所因流感样病例就医,从而进入美国常规流感监测系统。由就医的诊所和医疗机构采集患者样本进行常规检测,发现甲型流感病毒阳性但未分型,样本常规送往美国CDC后,在5～6d的时间内,美国CDC于4月21日公开发表了甲型H1N1流感检测确认结果。与此同时,在美国加利福尼亚州和德克萨斯州相邻的墨西哥正在发生流感暴发疫情,并发现了死亡病例,墨西哥送往加拿大的18份流感患者样本也检测出同样的甲型H1N1流感病毒。由此可见,常规运行流感监测系统发挥了至关重要的作用。 　　2 流感疫苗接种 　　接种流感疫苗是对易感人群的最好保护。大量研究和许多国家实践证明,接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种,可以减少受种者感染的机会或者减轻流感症状可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险,同时还可以减少患流感后传染给他人的风险。国外相关研究表明,1~15岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77%~91%;65岁以下成年人接种流感疫苗,可减少87%流感相关的住院;60岁以上老年人接种流感疫苗后,保护流感相关呼吸道疾病的效力为58%;老年人接种流感疫苗,可减少27%~70%流感和肺炎相关的住院。由于流感病毒的抗原易变性,且不同变异株所诱导的抗体对不同毒株无交叉保护作用或交叉保护弱,所以,世界卫生组织(WHO)每年都会根据全球监测结果,推荐更换疫苗毒株。因此,流感疫苗需每年接种才能获得有效保护。流感疫苗预防接种也可降低高危患者和65岁以上老年人因流感及其并发症导致的医疗费用和劳动生产力损失。世界卫生组织估计