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泸州市农村医疗卫生服务现状及对策 　　摘要基层医疗卫生服务体系是公共卫生与基本医疗服务的重要载体，可现有的基层医疗卫生服务却面临着一系列问题，本文就泸州市农村医疗卫生服务的现状、原因的研究提出一些观点，希望能为研究基层医疗卫生服务制度建设的学者提供一些基础信息。 　　关键词农村医疗卫生 　　中图分类号：R197文献标识码：A 　　《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。2010年泸州市卫生暨医改工作会召开，市委副书记、市长刘国强在会上强调，缓解“看病难、看病贵”问题，依然是人民群众最关心、最希望解决的现实问题，要不断提高医疗卫生服务能力和水平。 　　农村医疗卫生服务机构最贴近农民，具备一定的卫生服务能力，农民到村卫生所和乡（镇）卫生院就诊会减少诸多成本。村乡两级医疗卫生服务机构不仅担负农民常见病、多发病的治疗，危重疾病的后期康复；还具体承担传染病防控、地方病防治、国家免疫规划、母婴保健、健康教育、慢病管理等基本公共卫生任务。 　　 　　一、泸州市的农村医疗卫生服务现状及成因 　　 　　过去的农村医疗卫生机构受“市场化”和“承包责任制”的影响，依赖集体经济建立起来的不少村乡（镇）医疗卫生服务机构消失，即使没有消失，大多数也仅名义上是农村基层医疗卫生机构，实则是各自单干的营利性个体诊所。这样的情况下群众宁愿花更多的钱去大医院看病，也不愿意去基层医疗卫生服务机构。自2004年6月乡镇卫生院完成上划改革以来，各县（区）党委、政府高度重视，财政加大投入，乡镇卫生院基本条件得到改善，服务能力有所提高，预防保健、公共卫生、基本医疗作为乡镇卫生院的重要职能得到加强，村卫生室经过规范化建设，人员素质和服务水平有一定提高，农村新型合作医疗也在一定程度上减轻了少数大病患者的医疗负担，但全市的农村医疗卫生服务整体水平仍有待提高。现对该市农村医疗卫生服务现状总结如下： 　　 　　（一）重视不够，投入不足。 　　自2004年起全市各县（区）财政均保障了乡镇卫生院公共卫生人员的待遇，但对乡镇卫生院的基本医疗人员和村级医务人员投入很少。乡镇卫生院基本医疗人员的待遇靠自收自解决，卫生院的公益性质被削弱，“以药养医”。导致农村医疗卫生单位发展受限，服务能力远远不能满足群众的医疗需求。 　　 　　（二）农村医疗卫生服务机构基础设施简陋。 　　全市乡镇卫生院应必备X光机、心电图机等基本医疗设备设施，离城镇较近的一些还算富裕的乡镇卫生院条件稍微优越，一般乡镇卫生院的配置缺乏，且多数设备是带“病”坚持工作。虽然近年来政府全面实施基层医疗卫生服务机构的建设项目，使大多数乡（镇）卫生院的房屋等院容院貌有了较大变化，但由于长期投入不足，而大部分卫生院自我发展能力有限，本身没有能力进行设备更新和房屋改造，仅仅依靠项目资金，盖了房子，买不起设备，有的县（区）级配套资金还不能到位，乡镇卫生院还是危房，更别说基础设备了，所以彻底改变乡镇卫生院面貌和设备落后状况的任务还十分艰巨。 　　 　　（三）人才匮乏，技术水平低下。 　　医护人员中只有少数取得相应资格，多数医生不仅没有受过高等医学教育，即使受过规范中等医学教育的也很少。合江县、叙永县、古蔺县等乡镇卫生院卫生技术人员中无资质人员问题较为突出。乡镇卫生院原有职工长年在基层工作，业务工作水平提高较慢；卫生技术人才流失加剧、人员老龄化明显；由于缺乏统筹编制、人才流失等原因造成乡镇卫生院卫生技术人员人才问题十分突出，特别是乡镇卫生院上划改革后，乡镇卫生院新增卫生技术人员太少。一些卫生院仍然沿袭计划经济时期的用人机制和分配方式，职工的积极性和主观能动性得不到充分发挥；一些县级卫生行政部门疏于对乡镇卫生院经营管理的指导，在一定程度上影响了乡镇卫生院的建设和发展。 　　 　　二、对策思考 　　 　　（一）通过政府财政投入和慈善捐赠等多种方式，改善基层医疗卫生机构服务条件，加大对农村公共卫生投入力度。 　　只有逐步加大财政投入力度，使乡镇卫生院从自食其力以药养医转到政府养医：贯彻落实党的卫生工作方针，贯彻落实党的十七大精神“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，“坚持以农村为重点”，“强化政府责任和投入”；落实省委[2007]9号文精神，“从2007年起，对全省乡镇卫生院按财政全额拨款的公益性医疗卫生事业单位进行改革与建设”；“经济欠发达地区乡镇卫生院事业费主要由县（市、区）级财政负责，省和市级财政给予支持”；吸纳社会各界的慈善捐赠以用于基层医疗卫生机构的基础建设。 　　积极争取国家、省上支持，在改造乡镇卫生院业务用房的