不同体位kappa角变化分析及修正kappa角的个性化准分子激光原位角膜镶磨术对高阶像差的影响-临床医学；眼科专业论文.docxVIP

军医进修学院硕士学位论文 军医进修学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 设计手术矫正量时也应考虑到 kappa 角的影响，外斜视比内斜视患者有更大的 kappa 角。此外，在人工晶体尤其是多焦人工晶体植入术后部分患者出现视物模糊、 眩光，光晕、对比敏感度下降等视觉质量问题也是由于 kappa 角存在的原因。 目前国内外对于近视眼患者中 kappa 角的分布情况、不同体位对 kappa 角的变 化影响以及 kappa 角对 LASIK 术后像差的影响报导有限，本课题分为两个部分： 第一部分根据术前及术中对低度、中度、高度近视患者坐位及仰卧位的 kappa 角进 行记录，了解不同近视程度的患者 kappa 角分布情况，了解术中仰卧位时 kappa 角 的变化情况及与近视度数大小的关系。Kappa 角由于 Kappa 角具有大小和方向， 我们采用矢量分析方法进行客观分析。将视轴相对于瞳孔轴的偏移分解为角膜平 面的水平 X 轴和垂直 Y 轴，以向患者鼻侧、上方为正，颞侧、下方为负。术前检 查行 Oculus Pentacam 眼前节分析系统检查获得坐位时 kappa 角在角膜的水平和垂 直偏移量。在 LASIK 手术中，常规术前准备，消毒术眼，开睑器开睑术中患者仰 卧位在角膜瓣制作完成掀瓣前,患者注视上方指示灯,此时可以看到患者角膜顶点 的反光点(视轴中心)和红色反光(光轴中心)，开启鹰视酷眼激光仪 x 和 y 轴跟踪调 节程序,使两反光点重合，参照系统显示角膜水平和垂直的调节量，获得患者仰卧 位时 kappa 角。第二部分是对修正 kappa 角的 LASIK 组和未修正 kappa 角的 LASIK 组手术前、后像差的变化情况进行分析和研究，旨在了解近视患者不同体位、不 同近视程度 kappa 角的变化规律，kappa 角存在对 LASIK 后像差影响，为未来准 分子手术后视觉质量的提高提供新的思路。 图 1 视轴顶点、瞳孔中心和角膜中心在角膜的位置关系 2 图 2 kappa 角的示意图 3 作者：齐惠 学科专业：临床医学眼科 导师：黄一飞 准分子激光术中不同体位 Kappa 角变化的研究分析 【摘要】 目的 探究近视眼患者坐位、仰卧位时 kappa 角的大小，坐位与仰卧位时 kappa 角变化关系。方法 选取激光近视治疗中心符合行激光近视手术的患者 215 人 395 眼，按近视度数分为低度、中度、高度三组。术前行 Oculus Pentacam 眼前 节分析系统检查获得坐位时 kappa 角在角膜的水平和垂直偏移量，术中患者仰卧位 在角膜瓣制作完成掀瓣前开启鹰视酷眼激光仪 x 和 y 轴跟踪调节程序，获得患者 卧位时 kappa 角水平和垂直方向的偏移量，进行分组统计。结果 1.坐位正 kappa 角 223 眼（56.4%），仰卧位正 kappa 角 343 眼（86.8%）。2.kappa 角与屈光度的 关系采用单因素方差分析，低度、中度、高度三组患者的 kappa 角水平偏移量差异 无统计学意义（P＞0.05），垂直偏移量差异有统计学意义（P＜0.05）。3.坐位 与仰卧位 kappa 角关系采用配对 t 检验，水平、垂直偏移量差异有显著性且均呈正 相关（P＜0.05）。4.kappa 角坐位与仰卧位垂直偏移量与近视度数呈负相关（R 坐 位=-0.109，R 仰卧位=-0.172）且有显著性（P＜0.05）。结论 坐位与仰卧位 kappa 角水平、垂直偏移量具有相关性。近视度数越大 kappa 角垂直偏移量越大。在行屈 光手术时应考虑到体位变化对 kappa 角的影响。 【关键词】kappa 角； 近视； LASIK 4 Analysis of Changes of Kappa Angle in patient with Myopia of different Position during Laser Assisted in-situ Keratomi Leusis (LASIK) 【Abstract】Objective: To investigate the change of Kappa angle in patient with myopia of sitting and supine position during laser assisted in-situ keratomi leusis (LASIK). Method: A total of 215 patients with myopic included 395 eyes who underwent LASIK were divided into low, middle and high myopia groups according to dif