小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘疗效观察.docVIP

小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘疗效观察 　　摘要：目的：分析小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效。方法： 研究对象选取本院2011年6月至2013年4月收治的80例老年哮喘患者，随机方法分组。参照组患者接受小剂量糖皮质激素治疗，试验组患者接受小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗。连续治疗3个月，对比分析两组患者治疗前后肺功能的变化、治疗期间不良反应发生率的差异性。结果： 经过治疗后所有患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）、呼气峰流速（PEF）等指标均较治疗前提高，其中试验组各指标改善幅度明显大于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论： 小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘可改善患者肺功能，且不良反应少，具有较高的安全性，值得推广。 　　关键词：糖皮质激素；茶碱；哮喘；临床疗效 　　在临床上，哮喘是一种气道慢性、非特异性炎性疾病，由气道炎性细胞、结构细胞等多种细胞和细胞组分参与，与气道高反应性相关，以可逆性气流受限为主要临床特征。哮喘反复发作、迁延难愈。随着病程进展，可导致气道重塑，发生不可逆性狭窄，严重影响患者的工作和生活[1]。哮喘急性发作期如得不到及时有效地控制，可引起心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，甚至导致患者死亡[2]。本研究探讨了小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效，现报道如下： 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　收集本院2011年6月至2013年4月收治的80例老年哮喘患者作为研究对象，均因哮喘急性发作来院就诊，均有发作性呼吸困难、胸闷、喘息、咳嗽等临床表现，肺部听诊可闻及哮鸣音，符合中华医学会呼吸学会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[3]。根据随机方法分组，参照组患者共计40例，其中男性26例，女性14例；年龄58岁～82岁，平均年龄（65.61±12.78）岁；体重48kg～82kg，平均体重（63.57±11.74）kg；病程2年～15年，平均病程（6.13±1.81）年；有吸烟史31例，无吸烟史9例。试验组患者共计40例，其中男性28例，女性12例；年龄56岁～85岁，平均年龄（67.13±12.65）岁；体重49kg～81kg，平均体重（63.23±11.13）kg；病程2年～16年，平均病程（6.24±1.91）年；有吸烟史29例，无吸烟史11例。两组患者一般资料具有良好的可比性。 　　1.2方法 　　参照组患者接受小剂量糖皮质激素治疗，吸入糖皮质激素品种选择布地奈德混悬液（商品名：吉舒，鲁南贝特制药有限公司生产，规格：32ug /揿，国药准字，使用方法为1揿/次，2次/d。 　　试验组患者接受小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗。吸入糖皮质激素品种、用法用量同参照组。口服茶碱缓释片（商品名：舒弗美，广州迈特兴华制药厂有限公司生产，规格：0.1g，国药准字，剂量为0.1g/次，2次/d，整片吞服，不可压碎或咀嚼。 　　连续治疗3个月，对比分析两组患者治疗前后肺功能的变化、治疗期间不良反应发生率的差异性。 　　1.3数据处理 　　相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P0.05代表差异结果有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1肺功能比较 　　经过治疗后所有患者FEV1、FVC、VC、PEF等指标均较治疗前提高，其中试验组各指标改善幅度明显大于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1. 　　表1 2组患者治疗前后FEV1、FVC、VC、PEF等肺功能指标比较（`x±s） 　　2.2不良反应比较 　　试验组患者治疗期间不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2. 　　表2 2组患者治疗期间不良反应发生率比较[例数（%）] 　　3.讨论 　　哮喘的发病机制复杂，目前尚未完全阐明。已有的临床研究认为与变态反应、气道反应性增高、气道炎症、神经等因素有关[4]。老年哮喘患者具有其自身的生理病理特点，常无典型的临床表现，大多数患者合并其他疾病，导致临床诊断时不确定性较大，误诊、漏诊率较高。老年患者病程较长，由于生理性退变，其呼吸道的防御机能减弱，气管黏膜发生萎缩[5]，气道纤毛清除功能降低。此外随着年龄的增长，老年人机体免疫功能也有所下降，易发生呼吸道感染，使老年患者哮喘发作后程度较严重。吸烟可导致气道高反应性，加剧黏膜损害，使老年患者哮喘的发生率居高不下[6]。 　　糖皮质激素是目前临床最有效的控制气道非特异性炎症的药物之一，通过抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子生长而抑制炎症介质的释放，已成为现阶段治疗哮喘的首选药