布地奈德混悬液阶梯雾化吸入治疗婴幼儿哮喘临床分析.docVIP

布地奈德混悬液阶梯雾化吸入治疗婴幼儿哮喘临床分析 　　摘要：目的 研究婴幼儿哮喘采用布地奈德混悬液阶梯雾化吸入治疗的临床疗效。方法 选取2013年12月～2015年12月儿科收治的哮喘患儿88例展开研究，根据治疗方式不同将其分为治疗组和对照组，每组各44例，治疗组行布地奈德混悬液阶梯雾化治疗，对照组行布地奈德气雾剂联合贮雾罐吸入治疗，对比分析两组的发作次数、症状缓解评分及药物用量。结果 治疗组在治疗1个疗程中憋醒天数、咳嗽评分、日间哮喘评分、夜间哮喘评分、哮喘发作次数以及药物使用剂量上均低于对照组，P0.05，统计学差异显著。结论 布地奈德混悬液阶梯雾化治疗可显著改善婴幼儿哮喘症状，降低发作次数，帮助病情缓解，降低药物使用量，值得在临床开展应用。 　　关键词：婴幼儿哮喘；布地奈德混悬液；阶梯雾化；治疗 　　儿童哮喘属于临床多发的呼吸道慢性疾病类型之一，不同类型的因素共同对气道产生作用，导致慢性炎症的发生；主要包含T淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞等炎症细胞对气道产生刺激，通常伴随着炎症引起的气道高反应性，导致气喘，呼吸困难，胸闷或咳嗽等，多在夜间或清晨发作，常伴有广泛而多样的气流阻滞症状，主要临床表现为喘息反复发作、呼吸困难、胸闷及咳嗽等，可以自行或通过治疗后好 转[1]。其对小儿的身心发育会产生严重的阻碍，严重时甚至可对家庭及社会也造成影响，因此，医学界对其的关注度逐渐上升。目前，最常用的治疗药物是糖皮质激素，可有效缓解哮喘症状，但剂量小的糖皮质激素见效慢，剂量大又会导致不良反应的发生[2]。故临床寻求安全有效的治疗方式具有重要意义，为此笔者对88例哮喘患儿分组采用布地奈德分别进行阶梯雾化治疗和常规雾化治疗，取得较满意结果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年6月～2015年12月儿科收治的哮喘患儿88例展开研究，根据治疗方式不同将其分为治疗组和对照组，每组各44例，治疗组男24例，女20例，年龄3月龄～5岁，平均（2.3±1.2）岁；哮喘发作时间1～5 d，平均（3.1±1.0）d。对照组患儿中男26例，女24例，年龄3月龄～6岁，平均（2.5±1.3）岁；哮喘发作时间1～6 d，平均（3.6±1.5）d。两组研究对象在上述基线资料的比较，均无明显统计学差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 治疗组患儿采用布地奈德混悬液（普米克令舒，澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：行阶梯雾化吸入治疗，具体如下：布地奈德混悬液1 ml+生理盐水1 ml，雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗3～7 d。哮喘症状缓解后布地奈德的药物用量减至0.5 ml+2 ml生理盐水进行雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗7～14 d。治疗全程中均对患儿的哮喘症状进行评分，若低于1分且维持时间超过2d，药物用量减至0.25 ml+2.5 ml生理盐水雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗14～21 d。若症状评分持续1分，则药物继续减量至0.125 ml+3 ml生理盐水，维持治疗4～6 w。此后按照症状评分，若始终1分，则逐步减少药物用量，改为1次/d。若评分高于1分，则药物用量需增加。对照组患儿采用布地奈德气雾剂（意大利 Chiesi Farmaceutici S.p.A.批准文号：+贮雾罐雾化吸入治疗，具体如下：初始剂量为0.2 mg/次，3次/d，维持3～6个月的治疗时间。治疗全程监测患儿哮喘症状评分，若1分，药物减至0.1 mg，2～3次/d，治疗1～3个月。若评分仍1分，则减少吸入次数，改为1次/d。治疗1年为1个疗程，全部患儿均完成1个疗程的治疗。 　　1.3观察指标 ①咳嗽评分：以咳嗽强度、频率等对睡眠、日常活动的影响程度分为0～5级，无咳嗽为0级，咳嗽剧烈，严重影响睡眠、日常活动等为5级。②哮喘评分：日间症状评分患儿咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等症状完全缓解记0分；患儿临床症状偶发伴轻微不适记1分；患儿临床症状中度或频发，偶发不适或对日常活动产生影响记2分；夜间症状评分：夜间无症状记0分；夜间憋醒1次或早醒记1分；夜间憋醒2次及以上记2分；夜间频繁憋醒，患儿仅能间断入睡及3 分[3]。 　　1.4统计学处理 实验数据均进行校对后录入SPSS 18.0软件完成分析检验，计量资料纳入形式为均数±标准差（x±s），两组间比较采用配对t检验；计数资料纳入形式为%或构成比，两组间比较采用χ2检验；P0.05表示统计学存在显著差异。 　　2 结果 　　2.1两组临床症状评分比较 完成1个疗程的治疗后治疗组临床症状中憋醒天数、咳嗽评分、日间哮喘评分和夜间哮喘评分均低于对照组，组间比较差异显著（P0.05），见表1。 　　2.2两组治疗后哮喘