布地奈德特布他林雾化吸入治疗急性期小儿支气管哮喘疗效观察及护理.docVIP

布地奈德特布他林雾化吸入治疗急性期小儿支气管哮喘疗效观察及护理 　　摘要：目的：探讨布地奈德、特布他林雾化吸入治疗急性期小儿支气管哮喘的疗效及护理措施。方法：选择支气管哮喘患儿198例，采用抽签法随机分为对照组和联合组。对照组采用常规疗法，联合组在常规治疗的基础上联合使用布地奈德、特布他林雾化吸入治疗，两组均针对性进行护理干预。结果：联合组患儿发热、咳嗽气促及肺部??音消失的时间均明显低于对照组（P0.05）。结论：布地奈德、特布他林雾化吸入治疗急性期小儿支气管哮喘，并针对性进行护理可有效缓解患儿的临床症状，且安全可靠，是一种方便、有效、安全的治疗方法，值得临床推广。 　　关键词：布地奈德；特布他林；雾化吸入；小儿支气管哮喘【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0159-02 　　小儿支气管哮喘是儿童时期常见的一种气道慢性炎症性及高反应性疾病，其病因多样复杂[1]。药物雾化吸入治疗是常用的治疗方法，但治疗效果受药物种类、吸入工具及护理措施等因素的影响[2]。本研究采用空气压缩机对布地奈德、特布他林药物混悬液雾化后吸入治疗急性发作期的支气管哮喘患儿，结合有效的护理措施，获得了满意的效果。 　　1对象与方法 　　1.1对象：选择2011年6月至2013年6月我院呼吸内科收治的急性发作的支气管哮喘患儿198例，均符合小儿支气管哮喘的诊断标准[3]。采用抽签法随机分为对照组和联合组。对照组99例，男58例，女41例；年龄10个月至56个月，平均（3.8±1.1）岁。联合组99例，男60例，女39例；年龄8个月至55个月，平均（4.0±1.0）岁。两组患儿在性别及年龄等一般资料无名称差异（P0.05），符合均衡性原则。排除有心脏病的患儿，患儿家长均知情同意。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法：对照组给予抗生素、吸氧、镇静、镇咳吸痰等常规治疗，联合组在上述治疗方法的基础上联用布地奈德（阿斯特拉公司提供， 0.5mg/2ml/支，5支/盒，批号：及特布他林（阿斯特拉公司提供， 5mg/2ml/支，5支/盒，批号：682011106B）雾化吸入治疗，每次用空气压缩泵将1ml 含有布地奈德及特布他林的0.9%氯化钠注射液（含布地奈德0.5 mg，特布他林5mg）雾化吸入，每次10～15 min ，每天2次，治疗5～7 d。 　　1.2.2护理措施 　　1.2.2.1雾化前的准备：①保持安静、整洁的室内环境，空气流通，室温维持22～26℃，室内禁止放置易致过敏物品和植物，湿度保持在50%左右有利于呼吸道分泌物的排出[4]。②根据患儿年龄和特点实施心理护理，向患儿及其家长讲解雾化吸入的方法、时间、作用原理、治疗的重要性及注意事项等，安慰患儿及家长，减少其紧张情绪，以获得患儿及家属的配合。 　　1.2.2.2雾化前的护理：①口腔、鼻咽、面部的护理：清洁患儿口腔、鼻咽部分泌物，保持气道通畅；清洁面部，尽量不涂抹油性面膏；②观察有无痰液堵塞气道，如有则进行吸痰，使气道通畅；③根据患儿年龄选用合适雾化器，年龄较小时用面罩吸入，年长的患儿用喷嘴雾化吸入，并准确配置药量。 　　1.2.2.3雾化吸入过程中的护理：①选择合适体位：患儿一般取直立坐位或将其抱起，使其躯体与地面成45°，这是由于小儿胸廓活动小，不会做深呼吸，使仰卧位时肺活量较低，易引起呼吸费力、烦躁等表现[5]。②吸入方法：检查呼吸道，将药物摇匀后，将喷嘴放入患儿口中，嘱患儿双唇包住喷嘴。吸入时间20 min，因为吸入时间过长会使通气功能降低，已引起患儿心肌缺血缺氧，甚至可诱发心衰[6]。吸入时密切观察患儿面色、血压、呼吸频率、心率等体征，如出现烦躁、口唇发绀、呼吸急促等则停止吸入，并向医生报告，给予吸痰、吸氧。 　　1.2.2.4雾化吸入结束后的护理：雾化结束15min后给患儿翻身、叩背引流痰液，拍背时四指屈曲并拢，由下而上、周围向肺门以掌心叩击，可使微小气道处的痰液向肺门移动，便于排出[7]。雾化吸入后患儿多有气促加剧表现，这是由于气道分泌物吸湿膨胀引起，故给予吸痰处理。吸痰前用温热无菌生理盐水浸泡吸痰管数分钟，待吸痰管变软后再行吸痰操作，这是由于患儿呼吸道黏膜娇嫩，抵抗力差，若吸痰管太硬，易造成气道粘膜损伤、出血等并发症，同时降低了患儿的舒适度，患儿治疗依从性也随着降低[7]。指导患儿家属给患儿漱口、洗脸，清洁口腔、鼻咽及面部残留的药物，减少副作用。雾化结束后用清水冲洗雾化器，并用含氯消毒剂浸泡数分钟，取出晾干备用，以防交叉感染。 　　1.2.2.5雾化吸入时间：一般于喂奶前或饭前l h进行，以防止患儿哭闹使呕吐物误吸入呼吸道，导致窒息或加重肺感染。 　　1.2.3评价指标：观察两组患