中医药治疗传染病的现状分析与对策分析——基于福州市调查-analysis on the current situation and countermeasures of traditional chinese medicine in treating infectious diseases —— based on the survey in fuzhou city.docxVIP

PAGE PAGE 10 前 言 1.1 研究背景 1.1.1 公共卫生安全形势严峻 人类与传染病病魔的斗争在世界医学史上占有重要的一席之地。传染病具有 危害大、死亡率高、易于流行等特点一度成为影响人类健康的可怕杀手。据史料 记载，从人类诞生直至上世纪中期全球发生的疫情不计其数。随着科学技术的发 展、计划免疫的开展、抗生素的广泛应用和合理防治措施的实施，长期以来威胁 人类健康的急慢性传染病得到了很好控制，传染病已经不再是引起人类死亡的首 要疾患。如今世界疾病谱发生了变化，恶性肿瘤、心脑血管、呼吸系统疾病等发 病率悄然提升，跃居死亡病因的前三位，但这并没有改变传染病威胁着人类健康 的事实。伴随着自然环境的变化、人口流动加剧和耐药菌及不明原因的病原微生 物的出现，许多传染病如为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、艾滋病、感染性腹泻病 等仍广泛存在，已经控制的传染病又有抬头之势，全球打击传染病这个宿敌的战 役尚未成功。如 2009 年 1 月初，津巴布韦每天新增霍乱病例高达 600 例，同时 每天有 5%-8%的霍乱患者死亡[1]。因此，以防治传染病为主的“第一次卫生革命” 尚未结束，人类与传染病的斗争将是一场长期艰苦卓绝的斗争。 无独有偶，1996 年世界健康状况报告中说，许多传染病威胁着世界二分之 一人口，人类健康仍面临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗争的任务 更加艰巨[2]。2007 年世界卫生组织专题报告《构建安全未来》指出，当今世界“传 染病仍是全球公共卫生的重要威胁，呈现传播速度快、新发传染多的特点。自 20 世纪 70 年代开始，新出现的传染病即以空前地、每年新增一种或多种的速度 被发现。现今有近 40 种疾病在一代人以前是不为人所知的”。而如今全球化，城 市化，生活步伐加快，人口暴涨和流动加剧，航空业与贸易的日益发达等因素也 给传染病的快速传播缔造了绝好机会。如 2007 年全球航空旅客达到 46.5 亿人次， 所以世界上“任何一个地方一旦发生疾病暴发或流行，那么仅仅几小时后就会使 其他地区大难临头” [3-4]。最近五年经世界卫生组织证实的疫情就超过 1100 件。 更糟糕的是，由于病菌逐渐产生抗药性，抗生素耐药性流行，严重威胁着人类在 传染病控制诸多方面取得的进步，如广泛耐药结核(XDR-TB)广泛存在使得己被 多数人遗忘的结核病，近年来死灰复燃，肆无忌惮地威胁着人类的健康。 由此可见，人类正处于传染病全球危机的边缘，任何国家都不能逃避这场危 机[5]。新旧传染病正以前所未有的速度蔓延开来，对人类的健康构成一种夹击态 势的威胁。 1.1.2中医药治疗传染病的发展历程 中医药有着数千年与传染病斗争的历史，现代医学称的传染病基本上就是中 医学所称的外感病类[6-7]。外感包含伤寒和温病，他们代表两个不同的学派，伤 寒辨证以六经为纲，温病辨证以三焦为纲，两种理论体系的辨证方法上相辅相成， 构成了中医药治疗传染病的基本辨证法则。 尽管中医药对传染病早有认识，但中医药传染病辨证体系的形成也不是一蹴 而就的。先秦时期，《黄帝内经》就有五疫的记载；东汉末年，张仲景完成经典 巨著《伤寒论》 强调寒邪；明代吴又可总结临证经验完成《瘟疫论》，清代叶天 士著有《温热论》、吴鞠《温病条例》确立了温病学[7]。中医药学为治疗传染病 提供了非常丰富的理论和经验，进一步完善了传染病辨证体系。 我国是传染病高发国家，从先秦到鸦片战争共发生大的传染病流行 500 多 次，中医药在与传染病斗争过程中形成自己的体系，积累了宝贵经验，为中华民 族五千年的繁衍生息起到了重要的保障作用。 解放后，特别是自 70 年代以来，抗生素、疫苗的发明和使用，人们身体素 质的提高，曾经肆虐人类的传染病得到了有效控制，人们已经形成治疗传染病要 靠西医的意识，与此同时，中医药科普宣传和中医药治疗传染病人才培养的力度 不够，现代社会逐渐淡忘了中医在治疗传染病甚至对一些急性传染病也能够发挥 作用，与西医取长补短的事实。中医药失去了治疗传染病的大部分领域，相当大 一部分中医药人员不具备独立担负用中医药治疗传染病的学识和能力。中医药在 近几个世纪中积累的关于传染病学文献记载浩如烟雾，关于传染病的著作也非常 丰富，但除《瘟疫论》、《温病条辨》等十几种外，大部分无人整理，无人研究， 现已绝版[8]。这种历史文献研究的缺失与空白，势必妨碍人才培养，影响中医药 学术的传承与创新。 1.1.3发展中医药治疗传染病学的意义 中医药学发展源远流长，对于传染病的认识和治疗更是其精华所在[9]。中医 药学抗传染病的理论和方法强调人体自身平衡、人与外界环境的动态平衡，特别 符合世界卫生组织所倡导的“生物—心理—社会”医学模式。其重点在于提高抗 病能力和自我康复能力，扶正祛邪，维持内外环境的相对