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尿沉渣检查在肾脏疾病诊断和治疗中应用研究 　　【摘要】 目的：分析研究尿沉渣显微镜检查在肾脏疾病诊断中应用的意义。方法：借助于显微镜，对300例新鲜尿液标本离心沉淀物做有形成分分析，对比分析尿干化学试纸法及尿沉渣镜检法的应用效果。结果：16例患者尿干化学试纸法白细胞、潜血得到阴性结果，尿沉渣镜检（白细胞或者是红细胞）结果为异常，假阴性率为5.3%；而尿干化学试纸法白细胞、潜血结果均显示为阳性，尿沉渣镜检（红细胞与白细胞）正常者有31例，假阳性率为10.3%。结论：尿沉渣镜检作为一种非侵入性的检查，在肾脏疾病的诊断及治疗中应用具有重要意义。 　　【关键词】 尿沉渣检查； 肾脏疾病； 诊断； 治疗 　　中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0070-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.038 　　尿沉渣检查是在借助显微镜的基础上，对尿的沉淀物进行检查的一种方法，是判别尿液中红细胞、白细胞、寄生虫以及结晶等各种病理成分的常规实验项目[1]。通过对尿沉渣检查，可对泌尿系统疾病作出精准的判定、诊断及预后判断[2]。肾脏是人体重要的器官之一，基本功能是生成尿液，从而清除人体代谢产生的废物和有毒物质，同时通过重吸收功能保存人体需要的物质，而肾脏疾病属于多发性病症，在发病后对人体造成了严重的影响，因此，及时诊断、治疗肾脏疾病具有重要意义。笔者所在医院将尿沉渣检查方法应用于肾脏疾病的诊断与治疗，效果确切，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院就诊的300例患者作为本次研究对象，对其尿液进行分析与测定，其中男174例，女126例，患者均符合肾脏疾病诊断标准，均经病理活检确定为肾脏疾病[3]。排除标准：肿瘤晚期者，严重器官衰竭者。患者年龄31～71岁，平均（50.6±3.2）岁；体重45.6～73.5 kg，平均（60.1±3.5）kg；身高154.2～183.5 cm，平均（163.4±5.7）cm。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本收集 借助于一次性洁净尿杯，叮嘱患者取新鲜的中段尿液，其中女患者应嘱其对外阴进行清洁处理，留取约10 ml的尿液即可。 　　1.2.2 器材准备 所需要的器材主要包括天平、一次性吸管、离心管、载玻片、台式水平离心机、以及18 mm×18 mm的盖玻片，另外所选用的光学显微镜为普通版即可。 　　1.2.3 检测方法 （1）委派检验科做尿干化学试验法。（2）就尿沉渣显微镜检查法来说，具体如下：让患者取其尿液的中间段，留取10 ml即可，将其放到离心管中并相应的做好标记，标本的配平借助于天平进行，将其置于离心机试管槽里，进行离心动作，持续5 min，设定转速为1500转/min；离心动作之后，取出离心管，去除上清液，只留下0.2 ml的沉渣，再取干净试管，反复将离心管底还存有的尿液进行吹打、混匀，吸1滴尿液放在载玻片上，并盖上盖玻片，整体放在显微镜下做观察分析。在进行观察分析的过程中，先就全片借助于低倍镜进行观察，观察之后再换使用高倍镜。就细胞检查来说为10个高倍视野，就管型检查来说，为20个低倍视野；借助于高倍镜的观察，实现对管型类型的分辨处理，计数各类有形成分的最低、最高数目。具体的报告方式表现：XX～XY个细胞/HP，XX～XY个管型/LP，仔细描述红细胞的变形率及其形态、上皮细胞及管型类型，另外还应描述寄生虫、细菌以及结晶等。 　　1.3 判断标准 　　血尿的判断：离心尿红细胞在3个/HP以上，若红细胞不仅大小情况不同且变形形态存在多样化，则提示为变形红细胞尿，可以视为肾小球源性血尿；若红细胞皆相同大小，视为均一红细胞尿，为非肾小球源性血尿。血细胞尿的主要评判依据为离心尿红细胞在5个/HP以上。就普通人来说，其尿液中可见到伴有透明管型，若是还有其他类型管型的存在，则在很大程度上表明其肾脏已经有实质性的损害发生。如果尿干化学试纸法得到的结果是正常的，但是尿沉渣镜检检查的结果是异常的，则表明属尿干化学试纸法假阴性结果；反之，如果尿沉渣镜检检查结果是正常的，而尿干化学试纸法得到的结果是异常的，则提示为尿干化学试纸法为假阳性的结果。 　　2 结果 　　就本次纳入研究的300例尿液标本进行测定及相应的分析，结果表明，红细胞尿127例，占比42.3%，其中包括69例（23.0%）变形红细胞血尿，均一红细胞尿58例（19.3%）。单纯白细胞尿7例（2.3%）。尿中有形成分不多者135例（45.0%）。白细胞同时合并存在上皮细胞14例，占比4.7%，另外白细胞同时合并存在细菌12例，占比4.0%，合并存在均一性的红细胞尿6例，占比2.0%。