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川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病临床效果探讨 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0371－01 　　【摘要】：目的:探讨川芎嗪注射液在慢性肺源性心脏病中的临床效果.方法:选取2009年-2011年入住我院的慢性肺源性心脏病,将其随机平均分为治疗组和对照组；共90例。对照组采用常规治疗（积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症）,治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪注射液治疗；最后对比分析2组的治疗效果.结果:治疗组中显效33例,有效10例,无效2例；对照组中显效18例,有效18例,无效9例.治疗组治疗后动脉血气指标、临床症状、显效率及总有效率皆明显优于对照组,两组间比较差异显著(P0.05),具有统计学意义.结论: 常规治疗加用川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病可以保护血管内皮细胞，减少内皮素的分泌，提高体内NO含量，扩张血管，降低肺楔嵌压，降低周围血管阻力、血压及右房压，减轻心脏负荷，改善肺部的血液循环，减轻部分炎性介质的作用，减少肺部的炎性反应，保护了肺功能，其临床效果明显, 经积极治疗可以延长患者寿命，提高患者生活质量，且用药安全,毒副作用少,值得基层医院临床应用。 　　【关键词】：慢性肺源性心脏病 川芎嗪 生活质量 延长寿命 　　慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统的一种常见病，其患病率存在地区差异，农村患病率高于城市，并随年龄增高而增加。冬、春季节和气候骤然变化时，易反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10％～15％左右，但经积极治疗可以延长患者寿命，提高患者生活质量。我院自2009～2011年对入住我院的慢性肺源性心病病人共90例，进行诊治并临床观察，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法： 　　1.1 临床资料：所有患者均符合（内科学第七版）肺源性心病的诊断标准：有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如P2A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。将90例慢性肺源性心脏病患者按就诊时间随机分为治疗组和对照组,.对照组45例，其中男性28例，女性17例，年龄50岁～82岁，平均年龄（62±7.6）岁，病史10年～30余年,平均(17.6±6.8)年。. 治疗组45例，其中男性30例，女性15例，年龄52岁～81岁，平均年龄（63±7.2）岁,病史12年～31余年,平均(18.5±6.2)年。两组患者在年龄、性别、病史、呼吸困难、发绀、并发症及血液气体分析等方面均有可比性。 　　1.2 治疗方法：对照组采用积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症等综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪注射液100mg加入5％葡萄糖注射液250ml ivgtt qd治疗，14天为1个疗程。 　　1.3 观察指标：根据呼吸困难、发绀等临床表现分将呼吸功能为3级，血液气体分析作为参考。 　　Ⅰ级(轻度)：中度劳动时即感到呼吸困难、轻度发绀。50mmHg≤PaO2＜60mmHg，80%≤SaO2＜90%； Ⅱ级(中度)：轻度活动时即感呼吸困难、中度发绀。40mmHg≤PaO2＜50mmHg， 　　60%≤SaO2＜80%； Ⅲ级(重度)：静息时即感呼吸困难，重度发绀。 PaO2＜40mmHg，SaO2＜60% 　　观察两组用药前后呼吸困难、发绀及动脉血气的变化； 　　1.4 疗效判断：显效：呼吸功能由Ⅲ级转至Ⅰ级，或呼吸功能由Ⅱ级转至PaO2≥60mmHg，SaO2≥90%，有效：呼吸功能由Ⅲ级转至Ⅱ级或呼吸功能由Ⅱ级转至Ⅰ级，无效：呼吸功能检查及血液气体分析均无改善。 　　2、 结果 　　2.1 经过1个疗程治疗，两组的疗效如下：治疗组中显效33例,有效10例,无效2例；对照组中显效18例,有效18例,无效9例.治疗组治疗后动脉血气指标、临床症状、显效率及总有效率皆明显优于对照组,两组间比较差异显著（P0.05）具有统计学意义. 　　2.2 副作用：川芎嗪副作用少，偶有胄部不适，减慢滴速即可。 　　3、 讨论： 　　慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。慢性肺心病除发现右心室改变外，也有少数可见左心室肥厚。由于缺氧、高碳酸血症、酸中毒、相对血流量增多等因素，使左心负荷加重。如病情进展，则