应用经阴道彩色多普勒超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠中临床意义研究.docVIP

应用经阴道彩色多普勒超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠中临床意义研究 　　[摘要] 目的 研究应用经阴道彩色多普勒超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠中的临床意义。方法 随机选取2010年9月―2013年3月在该院通过手术以及经过病理证实为子宫疤痕妊娠的80例病例的经彩色多普勒超声声像图表现进行回顾性分析。以患者的超声诊断以及患者的超声声像图特征为观察指标，研究应用经阴道彩色多普勒超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠中的临床意义。结果 经过超声诊断80例切口妊娠中，超声诊断75例，准确率为93.75%，误诊5例，包括滋养细胞疾病2例，宫颈部妊娠3例。误诊率为6.25%。声像图特征显示，孕囊型有8例，蜂窝型6例，混合包块型13例。在声像图中，3种不同类型有各自的显像特点，能有效的区分患病类型。结论 经阴道彩色多普勒超声检查具有直观、无创、可重复性等优点，应用超声诊断的准确率超过90%，能清晰的显示患者子宫内部的特点，能提示妊娠囊与子宫切口的位置关系，能真切的观看到切口部位的血流情况，能够对子宫切口妊娠及早作出定位定性的诊断，为临床上的诊断、治疗奠定了基础，具有重要的临床应用价值。 　　[关键词] 阴道超声；彩色多普勒；子宫疤痕妊娠；临床研究 　　[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0180-02 　　剖宫产子宫疤痕妊娠是一种较少见且危险的异常妊娠类型，主要是指受精卵或者滋养叶细胞种植于剖宫产后的子宫疤痕处[1]。在这个地方不存在正常的肌层和内膜，局部的血管极容易受到绒毛的直接侵蚀，同时此处血管较为丰富，妊娠一旦继续，处理不当，会引起大出血的现象，严重的甚至会造成子宫破裂，对妇女的身心健康带来严重的影响，并危及妇女的生命安全[2]。近几年来，随着阴道超声的广泛应用，特别是彩色多普勒超声技术的不断发展，在孕早期时一旦发生子宫疤痕妊娠就能被诊断，减少了对妇女造成的危险。该研究通过选取2010年9月―2013年3月在该院通过手术以及经过病理证实为子宫疤痕妊娠的80例病例的彩色多普勒超声声像图表现进行回顾性分析，研究应用经阴道彩色多普勒超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠中的临床意义。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取在该院通过手术以及经过病理证实为子宫疤痕妊娠的80例，年龄在20～40岁之间，平均年龄（30.2±2.1）岁，停经天数在36～90 d，以上所有患者均有过剖宫产史，且剖宫产方式均采取子宫下段横切口，部分患者出现阴道不规则流血现象，伴有腹痛，所有患者的血HCG值都升高，排除标准：选取的患者没有心、肺、肝等慢性疾病。 　　1.2 方法 　　采用美国GE公司的超声诊断仪，在阴道处的探头频率设为5～7.2 MHz，在腹部处的探头频率设为3.6 MHz，排空患者的膀胱，取膀胱的截石位，对患者的子宫以及附件等进行常规的检查，观察子宫的大小、形态、子宫内膜厚度、肌层回声以及孕囊的位置、大小和形态，认真观察孕囊与宫颈管、剖宫产切口、宫腔以及周边血流的情况，对于使用阴道探头受频率限制的孕周较大的患者，可以结合经腹超声检查进行观察检测。在治疗过程中还需要对患者的声像图以及血流变化进行监测，追踪患者的临床症状表现、子宫疤痕处肌层的血流情况以及宫颈长度等，分析患者的病理结果，研究应用经阴道彩色多普勒超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠中的临床意义。 　　1.3 观察指标 　　以患者的超声诊断以及患者的超声声像图特征为观察指标，研究应用经阴道彩色多普勒超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠中的临床意义。 　　1.4 统计方法 　　该试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 超声诊断的结果 　　经过超声诊断80例切口妊娠中，超声诊断75例，准确率为93.75%，误诊5例，包括滋养细胞疾病2例，宫颈部妊娠3例。误诊率为6.25%，具体见表1所示。 　　表1 超声诊断情况[n（%）] 　　2.2 声像图特征情况 　　经过观察，经阴道彩色多普勒超声显示子宫下段前壁峡部瘢痕处妊娠包块探及丰富的血流信号具体见图1。其中孕囊型有8例，蜂窝型6例，混合包块型13例，其中为孕囊型的表现为宫腔内没有出现孕囊回声现象，在子宫前壁下段剖宫产瘢痕处出血孕囊回声现象，峡部前壁肌层非常薄，经彩色多普勒检查，图像显示孕囊周边环状血流信号；蜂窝型的表现为子宫下段体积变大，子宫前壁下段肌层内出现多个大小不等的呈蜂窝状的暗区；经彩色多普勒检查，图像显示，前壁肌层血流信号极其丰富，呈五彩斑斓花团状，其阻力指数在0.22～0.55之间；混合包块型表现为子宫腔内没有出现孕囊回声现象，子宫下段宫腔至切口前壁肌层内出