应用品管圈活动降低老年病科患者意外发生率探索.docVIP

应用品管圈活动降低老年病科患者意外发生率探索 　　[摘要] 目的 探索品管圈活动在降低老年患者意外发生率中的作用。方法 回顾性分析我院老年病科收治的428例老年患者的临床资料，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，观察组234例，对照组194例，两组药物治疗方法相同，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上运用品管圈活动的管理方法，比较两组老年患者住院期间意外的发生率。结果 观察组老年患者意外的发生率由品管圈活动前的10.8%减少至实施后的4.1%（P0.01）。结论 品管圈活动可以有效降低老年患者意外的发生率，提高患者的生活质量，同时也能提高护士工作的主观能动性和团队合作精神，为患者提供优质的护理服务。 　　[关键词] 品管圈活动；老年患者；意外发生率；护理 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0142-02 　　随着人类社会的发展，我们国家已经步入老年社会，住院看病的老年患者也逐年增加。特别是在住院期间，老年病人由于心理生理因素的变化，各项器官功能的逐步退化，出现多种疾病共存，病情变化快，对住院环境不能适应，睡眠差等原因，极易发生难以预料和防范的意外风险。为了从预防着手，从根本上降低老年病人意外的发生率，该院开展了品管圈活动。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指由相同、相近或互补性质工作场所的人们自发组成一个活动团队，通过全体合作、集思广益，运用科学统计工具及品管手法，解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题[1]。该研究选取老年病科2012年6月―2013年6月收治的428例老年住院患者的临床资料，其中观察组234例患者实施品管圈活动的管理，取得了较好的成效，现报告如下。 　　1 方法 　　1.1 成立小组 　　该院于2013年1月成立品管圈小组，设圈长1名，由资格较高的N3护士担任，辅导员1名，由护士长担任，圈员6名，设圈名为“幸福圈”，意为老年患者感到生活幸福，不要因为年老生病住院而感到孤独无助，对生活失去信心；同时老年患者日渐的康复使护理人员感到由衷的幸福。 　　1.2 确定主题 　　老年患者发生意外事故是一种突发事件，对老年患者的身心健康会带来严重的损害。一旦发生意外，可能会使老年患者病情加重，肢体骨折，甚至猝死。老年病区为高风险科室，因此确定本次活动主题为“降低患者意外发生率”。 　　1.3 衡量标准 　　指患者在住院期间接受治疗护理时发生的意外事件，主要有两方面原因：患者自身因素造成的和护理风险引起的，包括跌倒/坠床、骨折、误吸、压疮、烫伤、给药错误等。 　　1.4 计划拟定 　　品管圈活动时间为2013年1―6月。1―2月份：成立小组、培训学习、确定主题、拟定计划、调查现状、设定目标、原因分析、制定对策：3―5月份实施对策并讨论；6月份效果确认、整理资料、巩固实施。每个月至少要召开圈会一次。 　　1.5 现况把握 　　采用回顾性调查分析方法，对2012年6―12月发生的194例住院患者意外事件进行分析，提出发生意外的主要原因有两发面：患者自身因素和护理风险因素，改善重点为进行全员教育，组织学习，悬挂标识。护理标识是指为防止患者住院期间因多种不确定因素导致意外护理不良事件发生，保证护理安全，规避护理风险而采用的一类具有科学同意颜色、图案及文字的行业标识统称[2]。 　　1.6 目标设定 　　实施品管圈活动前，老年病科平均每季度发生意外10 例，经过圈员共同协商讨论，决定将每季度发生意外的人数降至≤5例，而且要不断总结经验，改进措施，以降低意外的发生率。 　　1.7 原因分析 　　全体圈员通过头脑风暴法，从患者自身因素和护理风险两方面分析，列出大要因、中要因、小要因。根据圈员分析研究，最终确定造成患者意外伤害的自身因素主要有：身体平衡力、稳定性差，肢体障碍，听力、视力功能障碍，夜尿增多，依赖镇静药，服用特殊药，性格改变，依从性差等。造成意外伤害的护理风险主要有：护士知识缺乏，责任心不强，盲目执行医嘱，宣教工作不完善，制度不健全，标识不明显，人员不足，缺乏经验等。 　　1.8 对策拟定 　　品管圈小组成员针对患者自身因素和护理风险的要因，提出多个备选对策，每一项目依可行性、经济性、安全性等指标评价选出针对性明显、执行性最强、可长期操作的对策。评价方式：“优”计5分，“可”计3分，“差”计1分。依据得分高低选取，共选出6项措施：①评估患者自身存在的危险因素，新入院或转科患者要认真填写护理风险评估单，包括压疮评估表、跌倒/坠床评估表、管路评估表、烫伤评估表。其中压疮评估表根据Norton评分，从5个方面打分：身体状况、精神状况、活动能力、灵活程度、失禁情况，累计总分≤14分