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康复操对中风后抑郁影响 　　摘要：目的 探讨康复操对中风后抑郁的影响。方法 将符合入选标准的60例中风后抑郁的患者随机分为常规康复治疗、护理组和常规康复治疗、护理+康复操组。两组患者在治疗前，治疗8w后分别行汉密顿抑郁量表（HAMD量表）、改良的日常生活能力评定量表（Barthel指数量表）评定。结果 治疗8w后两组患者抑郁程度、日常生活活动能力均明显改善，但常规康复治疗、护理+康复操组均优于常规康复治疗、护理组（P0.05）。结论 康复操能够调动脑卒中患者康复积极性，使其调整心态，改善情绪，增加生活自信度，进而提高日常生活活动能力。 　　关键词：脑卒中；康复操；抑郁 　　中风是致残率较高的疾病，据统计，1/3～1/2的中风患者出院后3个月内不能独立行走，患者生存质量下降，同时给家庭和社会带来沉重负担[1]。文献报道，中风存活患者，经积极的康复训练，其中90% 可恢复步行和生活自理能力，未进行康复训练者，生活自理能力则相应低下[2]，其中40% 以上为重度致残[3-4]。中风患者生活不能自理，对功能恢复失去信心，易产生抑郁等心理反应。据国外文献报道，抑郁严重影响着患者的生活质量[5]。亦有研究显示中风后抑郁在中风后情感障碍中居首位[6]，其发病机制多因中风后情志失调，肝之气血不能条达舒畅而致病，患者表现出情绪低落、厌烦、兴趣减退、淡漠等情绪问题。由于中风后抑郁症这种病发生率较高，且患病持续时间较长，患者往往会丧失信心，这就对治疗造成了障碍，在很大程度上影响患者的康复[7]。本文旨在观察康复操对中风患者抑郁的影响，为中风后抑郁患者的康复护理提供一种可行的方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择福建中医药大学附属康复医院自2013年1月～2014年1月收治的60例中风患者，参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组的《中风病诊断与疗效评定标准》制定标准。主症：半身不遂，神志昏蒙，语言蹇涩，偏身感觉异常，口舌歪斜；次症：头痛，眩晕，饮水发呛，共济失调，具备以上主症2个或1个加2个次症，结合起病的诱因、症状等即可确诊。抑郁症诊断标准：国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV，指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。纳入标准为：首次中风患者，意识清楚，生命体征平稳；入院后查汉密顿抑郁量表（HAMD量表）抑郁分值大于或等于7分；一侧肢体瘫痪；能以文字或语言表达沟通者，经解释说明，同意参与本研究的患者。将符合标准的患者在入院时随机分为试验组和对照组。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组采取常规康复治疗 功能锻炼、情志护理。（1）功能锻炼：包括正确的体位摆放；翻身训练；床上自我辅助练习；床边被动运动；桥式运动；促进肌肉收缩锻炼；排痰训练；坐位训练；面、舌、唇肌刺激；坐位平衡训练；床、轮椅转移训练；坐、站训练；吃饭、穿脱衣服、洗漱、如厕等日常活动训练。（2）情志护理：包括： ① 良好的康复氛围，将病房营造成以患者利益和需要为中心的人文环境；②健康的心理教育，针对性进行心理辅导；③ 加强护患沟通，医护人员相互配合，争取患者的支持。 　　1.2.2试验组采取常规康复治疗（功能锻炼、情志护理）+康复操（配合舒缓音乐、集体锻练方式）。康复操分两阶段，阶段一：①坐位，调整坐姿，手臂自然下垂，放于身体两侧；②调整呼吸；③放松全身；④颈部活动：上、下、点头、侧颈、耸肩；⑤侧身弯腰，做拾物动作；⑥屈肘，伸肘；⑦巴氏握手，手臂左右摇摆、环形运动、画8字形；⑧腕关节的背伸、背屈；⑨掌指关节的背伸、背屈；⑩对指。休息片刻。阶段二：①交替抬腿；②脚前后点地；③脚掌八字分离运动；④深呼吸。说明：①每个动作重复3遍；②患者根据自身情况，完成力所能及的动作；③康复操由卢玮旎设计完成。 　　1.3 治疗、观测周期 1w进行6d的治疗，8w为1疗程，治疗1个疗程。在第1次治疗前做1次评估，最后1次治疗后再做1次评估。 　　1.4 观测指标 患者入院2d病情稳定后，采用统一标准进行诊断，各项合格后由康复医生进行抑郁评定和日常生活能力评定。 　　1.4.1 HAMD 评定患者的抑郁程度。 　　1.4.2 Barthel指数 评定患者的日常生活活动能力。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计分析。两组计量资料比较采用两独立样本的t检验，两组计量资料前后的比较采用配对t检验。计数资料采用χ2检验比较。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组基本情况的比较 试验组30例（男18例，女12例），平均年龄（63±11）岁，脑梗死16例，脑出血14例。对照组30例（男16例，女14例），平均年龄（62.5±9.