延续护理对臀肌挛缩症患者功能训练效果影响.docVIP

延续护理对臀肌挛缩症患者功能训练效果影响 　　[摘要] 目的 探讨延续护理对臀肌挛缩症患者出院后功能训练效果的影响。 方法 选择2013年7月～2014年10月来西安交通大学第二附属医院骨科行手术治疗的64例臀肌挛缩症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各32例。对照组在患者出院时只作常规出院指导，告知复诊时间，患者可根据自己的情况确定来院复诊；观察组在出院后接受延续护理方案，采用电话随访、门诊复诊、网络联系、上门随访等方式动态观察、了解患者出院后的功能训练情况，并给予及时有效的指导。 结果 观察组和对照组完成“一字步”行走训练例数比较（32例比31例），差异无统计学意义（P 0.05），但观察组患者在伤口甲级愈合例数（31例比27例，χ2=4.01，P 0.05）、并膝下蹲合格例数（31例比26例，χ2=4.01，P 0.05）、完成跷腿动作例数（30例比23例，χ2=5.38，P 0.05）以及术后疗效满意度（100.0%比87.5%，χ2=6.21，P 0.05）方面均明显优于对照组。 结论 延续护理能有效改善臀肌挛缩症患者功能训练效果，减少并发症，提高患者满意度。 　　[关键词] 延续护理；臀肌挛缩症；功能训练；效果 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（b）-0130-04 　　延续护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式，它是对患者在不同医疗机构之间的转移期内健康问题和健康需求的关注和应对[1]，通常是指从医院到家庭的延伸，包括经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访与指导[2]。延续护理是整体护理的一部分，是住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求，减轻卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益[3-4]。本研究对臀肌挛缩症患者出院后实施延续护理服务模式，收到满意效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2013年7月～2014年10月来西安交通大学第二附属医院住院的64例臀肌挛缩症患者随机分为对照组及观察组，各32例。对照组中，男18例，女14例；年龄10～39岁，平均（22.9±5.4）岁；其中Ⅱ度26例，Ⅲ度6例。观察组中，男15例，女17例；年龄11～41岁，平均（23.0±4.8）岁；其中Ⅱ度27例，Ⅲ度5例。所有病例根据臀肌挛缩症的分级与治疗[5]进行分度，治疗方案均采用手术松解臀部挛缩带。两组患者性别、年龄、病情严重程度等比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组采用常规护理模式，完成各项治疗及护理工作，做好住院期间的功能训练指导，常规给予出院指导，告知患者复诊方式及时间，填写出院患者登记本，患者可根据自己的情况电话咨询，或者门诊挂号复诊。 　　1.2.2 观察组在完成常规护理工作的基础上，实施延续护理方案。①建立延续护理记录本。详细记录患者姓名（儿童还需要填写家长姓名）、家庭住址（详细到街道门牌号）、联系电话、诊断、手术名称、出院时切口情况等，并发给臀肌挛缩症功能训练手册及科室联系电话，建立护士、患者及家属间的有效沟通渠道。②随访时间安排。根据患者出院时的具体情况，制订个性化延续护理方案，由主管护士负责，一般在患者出院后1周、1个月、3个月、6个月，按时随访并记录。③延续护理内容：询问、检查切口愈合情况，有无红肿、疼痛、渗液、裂开等异常现象，凡出现以上任何一种或者多种时均认为伤口愈合属于不理想；检查功能训练效果，注意询问患者是否能独自平稳自然完成“一字步”行走；并膝下蹲练习时脚跟是否抬起，背部有无弯曲，如果有这两种情况属不合格；翘“二郎腿”训练难度较大，注意询问患者坐位时，是否能将一侧膝关节重叠在另一侧膝关节上，如果能完成，属合格。④延续护理方式，主要采用电话随访、网络联系、预约来院复诊等方式，必要时上门随访。有条件的患者也可通过QQ或者微信传视频。遵循评估、诊断、计划、实施和评价的过程，评定患者康复状况、遵医依从性、功能训练实施情况等，通过规范的康复教育指导，为患者术后功能恢复提供心理支持和技术指导[6]。主管护士根据患者康复情况及时给予肯定或纠正，确保功能训练的连续性和一致性。⑤针对臀肌挛缩症功能训练方法，自制疗效满意度调查表，两组患者基本采用电话随访方式逐项询问填写，对来院复诊的患者现场填写；调查表共10个选择题，根据回答情况量化评分：8～10分为满意，6～7分为较满意，≤5分为不满意。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。⑥切口愈合观察：本组病例手术切口均为Ⅰ类切口，术者严格执行手术操