布地奈德雾化吸入对哮喘患儿血清基质金属蛋白酶―29水平影响及疗效观察.docVIP

布地奈德雾化吸入对哮喘患儿血清基质金属蛋白酶―29水平影响及疗效观察 　　[摘要]目的 探讨布地奈德雾化吸入对哮喘患儿血清基质金属蛋白酶（MMP）-2、9水平的影响及疗效。 方法 急性发作期哮喘患儿72例，依治疗方法分为布地奈德组和对照组。两组均予以抗感染、解痉平喘及止咳化痰等治疗。布地奈德组加用布地奈德混悬液雾化吸入1mL/次，2次/d，连用1周。 结果 治疗1周后，两组患儿血清MMP-2和MMP-9水平较前均有明显下降（P 0.01或P 0.05），且布地奈德组比对照组下降更明显（P 0.05），同时布地奈德组疗效明显高于对照组（χ2=5.26，P 0.05），两组患儿治疗期间无明显的药物不良反应。 结论 布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作其疗效和安全性较好，可下调MMP-2和MMP-9水平，抑制气道慢性炎症、气道重构和纤维化。 　　[关键词] 哮喘；布地奈德；金属蛋白酶-2；金属蛋白酶-9 　　[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0065-03 　　哮喘是儿童常见呼吸道疾病，病情常反复发作，严重影响患儿学习及生活[1]。哮喘发病机制较复杂，至今国内外尚未完全研究透彻，无统一的定论，但近年来研究已证实慢性气道炎症与不可逆性气道重构在其发病中起极其重要作用，基质金属蛋白酶（MMPs），特别是基质金属蛋白酶（MMP）-2、9是引起哮喘患儿气道慢性炎症与气道重构主要原因[2，3]。布地奈德混悬液是最常用的吸入型糖皮质激素，雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作具有较好疗效及安全性，但有关其对儿童哮喘血清MMP-2和MMP-9的影响国内外鲜有报道[4]。本文观察了布地奈德雾化吸入对儿童哮喘血清MMP-2及MMP-9水平的影响、并进行疗效及药物不良反应分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1. 一般资料 　　选择72例我院儿科门诊2012年1～12月收集的急性发作期的儿童哮喘患者。纳入标准： 均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童哮喘诊断指南标准[5]，并具有哮喘的典型临床表现。排除标准：⑴治疗前2周使用过糖皮质激素、支气管扩张剂和白三烯受体拮抗剂等药物；⑵ 重症哮喘或哮喘发生严重并发症患儿。 将患儿分为布地奈德组和对照组。两组的性别、年龄、病程和病情程度等相类似，比较无明显统计学差异（P 0.05）。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　两组均予抗感染、解痉平喘及止咳化痰等治疗。布地奈德组加用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，规格1mg/2mL，批号110902）雾化吸入1mL/次，2次/d，连用1周。比较两组治疗前后血清MMP-2和MMP-9水平变化、疗效及安全性。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血清MMP-2和MMP-9水平检测 采集静脉血2～4mL，常规离心后取上清，-70°C冰箱保存备用。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血清MMP-2和MMP-9水平。试剂盒购买自美国 RD Systems公司，按照试剂盒说明书进行相关的实验操作。 　　1.3.2 临床疗效评估[6] 显效：治疗后患儿哮喘症状及哮鸣音基本消失；有效：治疗后患儿哮喘症状较前明显好转，哮鸣音较前明显减少；无效：治疗后患儿哮喘症状及哮鸣音较前无改善或加重。总有效率为显效率和有效率之和。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。P 0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血清MMP-2和MMP-9水平变化 　　两组治疗前血清MMP-2和MMP-9水平比较无明显差异 （P 0.05）。治疗1周后，两组血清MMP-2和MMP-9较前均有明显下降（布地奈德组治疗前后t = 3.14、2.86，P 0.01；对照组前后t = 2.24、2.17，P 0.05），且布地奈德组比对照组下降更明显（t = 2.29、2.26，P 0.05）。 　　2.2. 两组治疗后疗效比较 　　治疗1周后，布地奈德组疗效明显高于对照组（χ2 =5.26，P 0.05）。 　　2.3 两组治疗过程中药物安全性分析 　　两组治疗过程中未发生鹅口疮、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等药物不良反应，复查血尿肝肾功能检查无异常。 　　3讨论 　　近年来研究发现细胞外基质在气道壁沉积过多是引起哮喘气道壁纤维化及气道重构的病理基础[7，8]。MMPs是一类含有锌离子或钙离子的蛋白水解酶的总称，主要参与胚胎发育、 组织重构、创伤修复、细胞迁移、肿瘤侵袭和转移等多种生理及病理过程。近年来研究发现MMPs在哮喘患者的气道慢性炎症、气道重构和纤维化的发生