布地奈德雾化吸入结合孟鲁司特钠治疗COPD稳定期临床效果及对患者炎性因子影响.docVIP

布地奈德雾化吸入结合孟鲁司特钠治疗COPD稳定期临床效果及对患者炎性因子影响 　　【摘要】 目的 探讨布地奈德雾化吸入结合孟鲁司特钠在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗中的应用价值。方法 88例COPD稳定期患者， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 每组44例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗， 观察组在对照组基础上结合孟鲁司特钠治疗。比较两组患者治疗效果及炎性因子变化情况。结果 观察组治疗总有效率为93.18%， 高于对照组的77.27%， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后， 观察组患者IL-6、IFN-γ、TNF-α水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 在COPD稳定期治疗中， 布地奈德雾化吸入结合孟鲁司特钠可增强疗效， 促进炎性症状改善， 值得推广。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；稳定期；布地奈德；孟鲁司特钠；炎性因子 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.068 　　COPD在临床中具有较高发生率及死亡率， 是社会广泛关注健康问题。对于COPD稳定期患者， 缓解当前症状， 控制病情发展， 预防急性加重是主要治疗目标。布地奈德是治疗COPD常用药物， 但单独应用效果并不理想。研究指出[1]， 合理选择不同药物联合应用， 可增强COPD稳定期治疗效果， 促进症状改善。本研究通过对比， 探讨了布地奈德雾化吸入结合孟鲁司特钠治疗COPD稳定期的临床疗效及对炎性因子的影响， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2015年9月～2017年1月本院收治的88例COPD稳定期患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各44例。观察组男26例， 女18例；年龄45～78岁， 平均年龄（61.7±5.5）岁。对照组男27例， 女17例；年龄46～80岁， 平均年龄（60.8±6.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。纳入标准：未合并其他呼吸系统疾病；符合COPD诊断标准[2]；对本研究药物无过敏史；1个月内未使用糖皮质激素；经伦理委员会审查并批准；患者对本研究知情且同意。排除标准：排除对本研究药物有过敏史患者；重要脏器严重功能障碍患者；病历资料不完整患者；精神疾病患者。 　　1. 2 方法 所有患者均接受止咳、化痰、吸氧等对症治疗， 对照组在上述基础上给予布地奈德（ 湖北葛店人福药业有限责任公司， 国药准字2 mg/次， 雾化吸入， 2次/d。观察组在对照组基础上结合孟鲁司特钠（山东鲁南贝特制药有限公司， 国药准字治疗， 10 mg/次， 1次/d， 睡前服用。两组患者治疗2周后观察疗效。 　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及炎性因子变化情况。根据相关文献[3]对治疗效果予以判定， 显效：经治疗， 临床症状（咳嗽、气促、喘息等）基本消失， 呼气峰流速、第一秒用力呼气容积指标增加25%；有效：经治疗， 患者上述症状明显改善， 呼气峰流速、第一秒用力呼气容积指标增加14%～24%；无效：经治疗， 患者上述症状及肺功能指标无变化。总有效率=显效率+有效率。分别于治疗前后抽取患者空腹肘静脉血， 采用酶联免疫吸附试验对血清IL-6、IFN-γ、TNF-α水平予以检测， 按试剂盒说明书进行操作。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗效果 观察组治疗总有效率为93.18%， 高于对照组的77.27%， 差异具有统计学意义（χ2=4.223， P0.05）。 　　2. 2 炎性因子 治??前， 两组患者血清IL-6、IFN-γ、TNF-α 　　水平比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后， 观察组患者IL-6、IFN-γ、TNF-α水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　COPD是以气流受限为主要特征的呼吸系统疾病， 可引发咳嗽、喘息、气促等症状， 严重者可发展为呼吸衰竭或肺心病等， 严重危害患者健康及生活质量。COPD确切病因目前尚未完全清楚， 可能与遗传、环境、生活习惯等有关。COPD稳定期虽然相较于急性加重期危险程度低， 但仍应当给予药物缓解当前症状， 控制病情发展[4]。 　　布地奈德作为一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素， 能通过激发酶促过程， 抑制支气管收缩物质的释放、合成， 达到减轻平滑肌收缩作用。有研究还指出[5]， 布地奈德能对溶酶体膜、