布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎主导作用研究.docVIP

布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎主导作用研究 　　【摘要】 目的：观察布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：将2011年1月-2012年12月住院确诊为毛细支气管炎患儿80例随机分为对照组与观察组。两组均给予常规治疗，对照组40例加用细辛脑雾化吸入；观察组40例加用布地奈德雾化吸入治疗，比较观察组与对照组疗效。结果：治疗5 d，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为65.0%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后主要症状、体征持续天数和住院天数均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎能显著改善临床症状和体征，可明显缩短住院天数，疗效确切，在治疗中的主导作用不可替代。 　　【关键词】 毛细支气管炎； 布地奈德； 雾化吸入； 细辛脑 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.009 　　毛细支气管炎是由多种病原感染所致的急性毛细支气管炎症[1]。多发生于6个月以下的小儿，以喘憋为主要表现。病原体主要为呼吸道合胞病毒，其他为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少数可由肺炎支原体引起。以呼吸急促、三凹征和喘鸣为主要临床表现。寒冷季节发病率较高，多为散发性，也可成为流行性[2]。治疗主要为病因治疗、控制及免疫治疗，也可用中药治疗。病毒感染可用抗病毒药物如利巴韦林等[3]。雾化吸入能够使药物直达病所，是临床治疗毛细支气管炎的常用方法，但雾化所有药物不同，临床效果差异较大，为了探讨布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的主导作用，笔者经过2年潜心研究，取得了满意的结果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年12月住院确诊为毛细支气管炎的患儿80例，均符合毛细支气管炎的诊断标准[4]。典型病例常发生在上呼吸道感染后，出现持续性干咳和中、低热，发作性喘憋和肺部哮鸣音，病情以喘憋发生后的2～3 d为最严重。有呼气性呼吸困难。出现呼气延长和呼气性喉喘鸣；间歇期喘鸣消失；重症者呼吸困难明显，出现发绀、烦躁不安。胸部X线表现为全肺不同程度的肺气肿，可有支气管周围炎，少数有肺段或肺叶不张。在征得家长知情同意的前提下，80例患儿根据入院顺序随机分为对照组与观察组，观察组40例，其中男24例，女16例，年龄8个月～4岁，平均（3.27±1.05）岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄3个月～5岁，平均（3.42±0.93）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 两组患者均采用止咳、化痰、吸氧、镇静、抗病毒及糖皮质激素等常规治疗，并发感染时加用抗生素对症、支持治疗[5]。镇静可用5%水合氯醛每次1 ml/kg，口服或灌肠；或复方氯丙嗪肌注（异丙嗪和氯丙嗪每次各1 mg/kg）。有痰时应随时吸出，痰液黏稠可予以沐舒坦治疗以稀释痰液（给药途径可雾化吸入、静脉注射或口服）。明确或疑似肺炎支原体感染时可予以大环内酯类抗生素治疗。有继发细菌感染时需酌情加用其他抗生素。应注意，由于本病患儿多有气道高反应性，因此如以吸入途径给药，要应用压缩空气（或气流量6 L/min氧气）为动力的雾化器装置通过面罩吸入，忌用对气道有较大刺激作用的超声雾化吸入装置[6]。对照组雾化吸入细辛脑（湖南迪诺制药有限公司，国药准字：0.5 mg/（kg·次）+生理盐水20 ml进行治疗，2次/d，每次20 min，雾化结束后翻身、叩背、吸痰， 5 d为1个疗程。治疗组：每次用1 ml布地奈德混悬液（含布地奈德0.5 mg）加生理盐水至20 ml，用空气压缩泵雾化，每次吸入20 min，2次/d，治疗5 d。治疗5 d后评定两组疗效。 　　1.3 疗效判断标准 显效：患者的咳嗽、喘憋、气促等症状，以及肺部体征都有所缓解；有效：咳嗽、喘憋、气促等症状逐渐消失，肺部体征消失；无效：咳嗽、喘憋、气促等症状无缓解，肺部体征无好转[7]。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 两组患儿治疗5 d后进行临床疗效观察，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为65.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。具体见表1。 　　2.2 主要症状、体征持续天数和住院天数的比较 观察组咳嗽、气促、喘憋持续时间、肺部哮鸣音级湿啰音与住院天数均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染引起的病变部位在毛细支气管（主要在直径为75～300 μm的气道）的炎症，是婴幼儿期引起喘鸣的常见肺部疾病[8]。2岁以内多发，其中2～6个月婴儿的发病率最高。多见于冬春两季，散发