常规护理与责任制整体护理干预在高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者中应用.docVIP

常规护理与责任制整体护理干预在高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者中应用 　　【摘要】 目的：探讨常规护理与责任制整体护理干预在高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者中的应用效果。方法：随机将2012年12月-2016年10月笔者所在医院收治的49例行腹腔镜根治术的高龄前列腺癌患者分为试验组（责任制整体护理干预，25例）和对照组（常规护理，24例），对比观察两组护理效果及患者对护理的满意度。结果：试验组术后并发症发生率（4.0%）显著低于对照组（25.0%），患者对护理服务的满意度（100%）显著高于对照组（75.5%），差异均有统计学意义（P0.05）。结论：责任制整体护理干预联合优质护理在高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者中的应用可有效提高护理质量，减少术后并发症，值得推广使用。 　　【关键词】 前列腺癌； 腹腔镜根治术； 病房护理； 责任制整体护理干预 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0097-03 　　为响应卫生部办公厅发布的关于《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的相关要求，江苏省自2010年1月起开始落实以“责任制整体护理”为核心内容的“优质护理服务示范工程”工作，旨在通过“示范工程”活动改革临床护理模式，提高护理质量及患者和社会的满意度。笔者所在医院近年基于责任制整体护理干预模式全面推行优质护理工作，在提高高龄前列腺癌腹腔镜根治术患者的护理质量方面取得了满意效果，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2012年12月-2016年10月笔者所在医院收治的49例高龄前列腺癌患者为研究对象，全部患者均以腹腔镜根治术进行治疗，术前、术后行病房内护理。依护理方式不同将入选病例分为两组。试验组25例，年龄（64.2±3.7）岁，合并高血压9例，糖尿病6例，慢性支气管炎2例。对照组24例，年龄（64.5±3.4）岁，合并高血压8例，糖尿病7例，慢性支气管炎1例。全部入选病例均知晓本研究目的并签署知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者病房内行常规护理，包括入院宣教、饮食指导、肛提肌训练、一般术前准备、术后血象监测、导尿管护理等[1]。试验组患者病房内行责任制整体护理干预，并以优质护理为服务内容。 　　1.2.1 责任制整体护理干预实施方法 （1）成立“责任制整体护理及优质护理工作”领导小组，负责整体工作的有效落实和监管，小组定期召开会议，强化护理指导、解决护理问题；（2）健全并完善《护理工作流程》、《护士岗位职责》等规章制度，要求护理人员加强学习并积极开展培训工作，以提高护理人员的执行能力和护理水平，并增强护理人员的责任心和主动服务意识[2]；（3）全面实行优质护理，提高护理质量，确保护理安全。同时，成立质控小组对护理工作实行长期监督，以形成护理质量持续改进长效机制，此外，定期或不定期的考核?o理服务落实情况并形成激励机制，保障护理质量；（4）改革护理模式，病区行责任护士床位包干制，全面落实岗位职责。确保服务高效、高质、全程、连续；（5）建立多方参与评价机制、健全绩效考核管理制度，加强部门协调配合，以增强约束力，提高护理人员积极性。 　　1.2.2 优质护理实施方法 （1）术前护理：①协助患者完善术前相关检查，遵医嘱治疗患者高血压、糖尿病等合并症，以提高耐受；②指导患者行为训练，如正确咳嗽、床上排便、肛提肌锻炼等[3]，为患者恢复做好充分准备；③完善一般护理，包括环境护理、饮食护理、遵医嘱肠道准备等；④心理护理：护理人员要对初入院者进行一次全面心理评估，并据此有的放矢地对患者存在的不良心理情绪进行疏导。同时，加强同家属的沟通，努力为患者创造良好家庭环境和社会环境，提高患者自信心；⑤健康教育，系统的给予患者健康宣教，告知患者入院注意事项、术前准备重要性、术后恢复过程及方法等，以提高患者对手术的认识，从而更好的配合护理工作。（2）术后护理：①加强生命体征监测，术后送回病房初期，每小时巡视病房并监测一次患者的心率、血压及呼吸等，以后可随病情稳定，适当延长监测时间；②予以患者正确体位，保持患者呼吸道通畅，协助患者排痰，预防肺部感染等；③加强引流管护理，保持引流通畅并详细记录引流液性质、颜色等，发现问题及时上报医生；④密切关注患者腹部体征变化，做好基础护理（如口腔护理、会阴护理等），保持皮肤干燥洁净，严格预防并发症的发生；⑤基于Barden量表评估患者压疮发生风险，并据此予以高效护理，严防压疮；⑥加强饮食护理。术后禁食、流质饮食、半流质饮食逐渐过渡，禁辛辣、油腻及产气食物，每天加大饮水量（200