广东中山计划生育网络出生缺陷一级干预模式效果分析.docVIP

广东中山计划生育网络出生缺陷一级干预模式效果分析 　　【摘 要】目的：研究探讨生育网络出生缺陷一级干预模式。方法：依托人口计生网络资源， 收集2011年10月至2012年9月全中山市待孕夫妇婚育信息，对目标人群进行孕前优生健康筛查及出生缺陷一级干预，全程跟踪随访，对所收集数据进行研究分析。结果：2011年10月至2012年9月全市应建孕前优生筛查档案共16059对，建立目标人群健康档案共15049份，进行孕前筛查共抽血6368人，参加婚前医学检查23730人，参加产前筛查共13863人。计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率93.71%，接受规范的优生咨询服务率93.71%，高危人群参加孕前优生筛查达100%，接受进一步确诊达100%，孕前随访、跟踪服务、指导知情选择高风险孕妇的产前诊断或终止妊娠达100%。结论：依托计划生育网络进行出生缺陷一级干预，政府主导、计卫联合、多部门配合、信息共享，提高技术人员素质，规范的孕前优生筛查，可降低出生缺陷发生率。 　　【关键词】计划生育网络；孕前优生健康筛查；一级干预 　　【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0582―02 　　《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002～2010） 》中指出：我国每年约有20万～30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万～120万，约占每年出生人口总数的4%～6%。出生缺陷已成为导致死胎、死产、新生儿和婴幼儿死亡的第一位原因。我国政府高度重视出生缺陷干预工程，作为国家计划生育委员会“三大工程”之一的出生缺陷干预工程正逐步展开。本研究拟探讨广东中山计划生育网络出生缺陷的一级干预模式。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 　　本市户籍人口新婚、待孕夫妇（包括新婚、婚后三年未孕）和已孕三个月内的夫妇以及符合政策安排二胎生育指标的待孕夫妇。本研究依托计生网络资源，选取2011年10月～2012年9月广东中山全市符合条件夫妇共16059对，建立目标人群健康档案共15049份。 　　1.2 方法 　　1.2.1 加强优生优育的宣教：从计生、医院、妇联、社区、广播、电台等多渠道，通过板报、咨询、讲座等多种形式，帮助新婚家庭和孕产妇了解影响出生缺陷发生的因素，认识不良生活习惯、传染性疾病、环境污染与出生缺陷的内在联系，认识出生缺陷对社会、对家庭的危害性。让其主动采取相应措施进行干预，提高出生缺陷筛查干预的依从性。内容包括：普及婚前检查、开展遗传与优生咨询服务，加强孕前指导、孕期保健、围产期保健，避免近亲结婚，了解未婚双方的健康状况有无影响下一代生命健康的疾病，需要采取什么相应的预防措施；教育新婚或准备生育的夫妇禁烟戒酒，谨慎用药；怀孕前作好充分准备，孕前妇女要选择最佳的生育年龄；指导孕前3个月至孕后3个月的孕妇补充叶酸和碘等营养素，小剂量叶酸可预防巨幼细胞性贫血、神经管畸形、先心病、唇腭裂以及低体重儿的发生等。加强劳动保护，避免接触放射线和有毒有害物质， 避免接触高温环境等； 预防接种， 加大TORCH 的筛查力度。 　　1.2.2 培训专业队伍：聘请产前诊断相关专业的专家担任顾问，制定“出生缺陷监测常规”，切实加强对技术人员基本知识和技能的培训，重点培训遗传病及其预防、出生缺陷及其预防、优生咨询、生殖健康保健、孕期保健、出生缺陷诊断的实验室技术等。 　　1.2.3 做好婚前保健工作：宣传婚检好处，提高婚检率和婚检质量，重视婚前卫生指导和遗传咨询。按《母婴保健法》要求对准备结婚的男女青年进行详细婚前医学检查：对患有精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病和影响结婚、生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病的青年男女给予正确的婚育指导；对遗传病患者或有遗传病家族史者，统一绘制家系图，进行家系分析，并嘱孕期进行产前诊断；对患有严重遗传病及后代再发风险高、医学上认为不宜生育的遗传病患者劝其婚后不要生育。 　　1.2.4 高危人群优生咨询：开设优生咨询门诊，对以下各种高危人群进行详细的优生优育指导： ①长期接触不良环境因素的婚龄或育龄青年男女； ②接触不良环境因素：如有毒化学物质或气体，病原体（风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、弓形虫、淋病球菌、梅毒螺旋体） 感染，或接受超剂量射线，较长时间持续高热，有慢性疾病的孕妇； ③不明原因反复流产的妇女，不育夫妇，原发闭经的妇女和性器官发育异常者；④连续发生某一不明原因疾病的家庭成员（即家系中有血缘关系的亲属） ，连续两代或两代以上成员患有相同的非传染性疾病或非感染性疾病，长期治疗无效；⑤已生过畸形儿或遗传病患儿的夫妇或其有血缘关系的亲属； ⑥染色体病患者的父母或同胞。利用计生网络做好新婚孕妇摸底和