布-加综合征血流动力学变化的临床研究-外科学专业论文.docxVIP

郑州大学 2003 年锻士研究生学业论文 布，每i然合征也流动力学变化的临床统灾 … 布由1111综合枉血潦动力学变化的路床研究 乓开3己生 主泣哦.:1乙 接再 !J1官 iIf-蜷普哲Z 那.*l式建拉第…附属 st幌善yt、科 郑州 450052 中文摇要 背景勒目前$布·直在综合夜 CBudd-Chi剧。i Syndrome. B-CS) 系指:ì:a干静脉 (M每or 如epa对C VEins，阳fsV) 出口苦苦和〈或〉肝后段下黯静放血液受 ?li吁引起的肝应w. n静除商压罢王军在〈或 3 下险费争除高压综合征。黯誉{9ì] B-CS 报道距今已有 160 年， 随着孩学技术水平和对该病认识的不断提惑，大量癖 ifIJ被发表.t:l 1983 年 5 月~ 20号1年 6 月，郑州大学第~附属医院 守主告钦奇事已收治各种类型 B-CS 1280 余例。 本病病 复杂警临床?爵王室类到繁多画济静脉、下 E空静E盘吉普交部位和范搞不一 .n 静默离底的形成，呈显流的代偿能力以及盖子 E室内外领}交形成部情况等，构成了变化 多端的思CS 血流动力学。黯擒， 望外对 B-CS 的研究大多集中在病留学和治疗 方在主， 00 内破究也多集中在临床治疗方穗，对其血流动力学的变化规辛苦以及在临 床上的应用少有报道。本课题应用彩色多普勒检测 40 例 B-CS 患者和 24 例鼻子炎 后男子硬化引起的门静脉离压直言 (Portal hype由nsìon ，P狂τ} 患者手术前后的门静 脉金子、 5事静脉吉号血流动力学参数以及好静放、下 E空静E盘、直于内外吉德交血管的情 况，综合求中分〈转〉流前后;到最自由门静，咏尽力 (Free portal pressure ，FPP) 或下墨宝贵手陈( Inferior vena ca飞ra. IVC) 压力，以及患辛苦术后隧访情况等，旨我探 讨 B-CS 患者血流动力学的变化规律及其在诊断、学术方式选择、预 ffi 判断等方 萄的应JfJ t奇古草，并初步探讨 B-CS 与 PHT 在应流动力学交化、术式选择和预黯 等方弱的差异。 郑州立学 2003 年硕士研究生毕业论文 布-加综合征血流功力学变化的临床研究 对象和方法: B-CS 组 40 例，男 25 例，女 15 例，年龄 18 56 岁，平均 34.5 土 9.70 岁; PHT 组 24 例，男 15 例，女 9 例，年龄 26 68 岁，平均 45.1 土 11.56 岁;正常对照级为性别电年龄、身高、体重等与上述两组患者招匹配的 24 织!健 康人，男 15 例，女 9 例，年龄 22 56 岁，平均 35.88 士 7.78 岁。 B-CS 组和 PHT 组分别于术前、术后 3 个月以及对照组个体周二维超声和彩色多普勒超声测量门 静脉 (Po由1 vein ，PV) 和脾静脉 (Spleen vein ，SPV) 的口径和平均流速、血 流方向等，并计算血流量，同时观察肝静脉 (Hepatic vein ， HV) 、IVC 情况和 {li!IJ 支血管及部位、数量等。血液量按 Q=VmeanX (D12严×立 X60 计算， Q(mllmin) 为每分钟血流量， Vmcan (cmls) 为平均血流速度， D (cm) 为所测量的血管内径。 PV 测量点在N? 门静脉左右分支点约 2cm 处， HV 观察其出口和最宽部位，脾静 岛主ì9N量点选择在E串门处 SPV 主干， IVC 测量点在闭塞或狭率部位下约 2cm 处。 在 B-CS 、PHT 两组患者分流术中，分别测量分流前后 FPP (用静脉测压管连接 穿刺针穿刺霄网膜静脉，周勇网膜静脉的压力代表 FP扣。 B-CS 在行根治性病变 隔膜切除或转流术中，直接用静脉泌 fli管连接穿剌针穿草lU梗阻下方的 IVC ，分裂j 测量根治性病变隔膜切除或转流前后的 IVC 压力 e 结果2 1 B‘CS 组中发现 HV 病变例数为 38 例 (95%) ，病变表现为开口闭塞或狭窄， 运端扩张、迂曲等 e 2 B‘CS 组中发现 IVC 病变例数 24 例 (60%) ，其中单独IVC 病变 2 ?tl (5%)， 合并 HV 病交 22 伊 (55%) 。病变表现有:膜性阻塞、狭窄、闭塞，阻塞下方可 有血栓和 IVC 扩张， IVC 壁随心跳搏动消失，血流速度恕侠、呈双向和逆流等。 3 B、CS 特征性的肝内侧支血管形成，表现为 HV 与日V 之间的交通支开放，血 液从阻塞的 HV 流向通畅的 HV ，副肝静脉扩张等。 4 B-CS 和 PHT 组患者术前完全离月于血流发生倒数