不同类型青光眼视神经结构改变的差异性研究-生物医学工程专业论文.docxVIP

I I 摘 要 摘 要 正常眼压性青光眼之所以被列为研究对象，是因为其眼压维持在正常限度 以内且病情发展缓慢，隐蔽性强，危害很大，其发病机制仍不清楚。开角型青 光眼包含了正常眼压性青光眼，而且开角型青光眼发病过程也不明确，这些均 对开角型青光眼的诊断和治疗带来很大的困扰。因此与四川省人民医院合作旨 在研究开角型青光眼和正常眼压性青光眼在视神经结构损伤的差异性。 首先本文以验证 DTI 是否可以侦测视神经结构的微观改变为目的，做了 Meta 分析统计分析，共收录了 116 篇文章。纳入 11 篇文章，其中纳入在视神 经和视辐射 FA 有变化的研究有 10 篇，MD 在视神经和视辐射有变化的相关数 据纳入 8 篇。统计结果论证了在青光眼患者的视神经和视辐射 FA 有显著性降 低和 MD 显著性增高。研究结果提供了证据提示 FA 和 MD 可能作为诊断青光 眼的参数并且 FA 值的改变可能与青光眼的严重程度和患者的平均年龄相关。 其次，假设开角型青光眼和正常眼压性青光眼灰质和白质的改变有差异性， 因此本文采用基于体素形态学测量方法对 T1 数据进行分析。其中纳入开角型 青光眼病人 15 例（9 男，6 女），正常眼压性青光眼病人 16 例（10 男，6 女） 正常对照组 20 例（10 男，10 女），病人的年龄波动范围 23 到 75 岁。分析结果 显示正常眼压性青光眼和开角型青光眼灰质和白质结构在视觉通路上均有损 伤，而开角型青光眼影响了高级视觉皮层 BA19 区，正常眼压性青光眼在视觉 通路的终端顶下小叶有损伤。可猜测开角型青光眼先损伤视觉通路，进而影响 BA19 区，而正常眼压性青光眼是损伤了顶下小叶，进而影响视神经通络。可 推断出正常眼压性青光眼与开角型青光眼发病过程有很大的差异性。 最后，假设两种类型青光眼 FA 改变存在显著性差异，因此采用双样本检 测方法对 DTI 数据进行统计分析。统计结果得出开角型青光眼和正常眼压性青 光眼在 FA 降低区域没有显著性差异，降低主要集中在颞下回、颞叶、枕叶、 枕叶下回、额叶、初级视觉皮层和高级视觉皮层。但是两种青光眼 FA 降低区 域的范围和降低程度有差异。 综上所述，开角型青光眼与正常眼压性青光眼视神经通路和视觉皮层结构 改变有显著性差异，且其发病过程也不同。 关键字：正常眼压性青光眼，开角型青光眼，视神经通路损伤，磁共振成像， 弥散张量成像 ABSTRACT ABSTRACT Pathogenesis of normal-pressure glaucoma patients remains unclear since pathogenic condition develops slowly, early symptoms is not obvious patient’s intraocular pressure is maintained within the normal range. Primary open-angle glaucoma contains normal-tension glaucoma, and primary open-angle glaucoma disease process is not clear. Thus it is difficult to diagnose and treat normal-pressure glaucoma and open-angle glaucoma. In this paper, we aim is to explore the differences between primary open-angle glaucoma and normal-pressure glaucoma in optic nerve damage. Firstly, a meta-analysis was utilized to investigate the possibility that diffusion Tensor Imaging (DTI) can detect white matter damage in patients with glaucoma. We search 116 studies. And eleven DTI studies were identified through a comprehensive literature search, and 10 independent DTI studies of glaucoma patients were eligible for the meta-analysis. Our findings revealed that the optic nerve a