尿足细胞B7―1分子检测在原发性肾病综合征患者中价值.docVIP

尿足细胞B7―1分子检测在原发性肾病综合征患者中价值 　　【摘要】 目的：测定尿足细胞B7-1分子在原发性肾病综合征（PNS）患者中的表达水平，探讨它在PNS病情变化过程中的应用价值。方法：收集2014年1-7月笔者所在医院住院和门诊符合PNS诊断标准的患者共57例，PNS未治疗组有30例，治疗缓解组有27例，正常组有17例，采用酶联免疫试验（ELISA）测定尿足细胞B7-1分子的表达水平，分析尿足细胞B7-1分子与24 h尿蛋白定量、血肌酐和胱抑素C的关系。结果：未治疗组尿和缓解组B7-1分子水平均明显高于正常组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。PNS患者各组尿足细胞B7-1分子水平与血肌酐、胱抑素C均呈正相关（P0.01）。结论：尿足细胞B7-1分子的测定可观察PNS患者疾病活动情况，对临床判断和评估肾脏损伤程度有一定的临床应用价值。 　　【关键词】 原发性肾病综合征； 足细胞分子 　　中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0065-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.035 　　足细胞是终末分化细胞，在维持肾小球结构和滤过功能中起重要作用。B7-1即CD80，是B7-1家族中重要协同刺激分子之一，它具有细胞免疫调节的作用。研究证实，在病理条件下，B7-1在足细胞表达上调，导致足突融合及裂孔隔膜蛋白分子的重新分布，从而参与蛋白尿的发病机制[1]。有研究通过观察狼疮性肾炎患者肾间质细胞B7-1的表达变化，结果发现，B7-1在狼疮性肾炎损伤的进展中起着关键的作用[2]。研究表明，B7-1在原发性肾小球疾病肾组织中主要表达在肾小管间质，其表达的阳性率与肾间质的损伤具有明显相关性[3]。目前尚未有检测尿足细胞B7-1分子在原发性肾病综合征患者中表达水平的报道。因此，本研究主要测定PNS患者尿足细胞B7-1表达变化及其与临床指标之间的相关性，探讨其在病变进展过程中的评估作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集整理2014年1-7月在遵义医学院附属医院肾内科住院及门诊符合PNS诊断标准的患者共57例，男39例，女18例，平均年龄（33.52±16.01）岁，未治疗组有30例（尿蛋白≥3+，24 h尿蛋白定量≥3.5 g/L，血清白蛋白（ALB0.05），具有可比性。 　　1.2 尿足细胞B7-1分子的测定 　　将留取共三组患者晨尿10 ml，按2000 r/min，离心5 min，收集上清液，-20 ℃保存，用于尿足细胞B7-1分子的测定。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定尿B7-1的浓度（试剂盒由上海素尔生物科技有限公司提供），按照足细胞B7-1试剂盒说明书进行操作，计算样品的实际浓度。 　　1.3 临床各指标的测定 　　采集PNS活动期组患者24 h尿，混匀，记录尿量，使用分析仪测定24 h尿蛋白定量。采用全自动生化分析仪检测血胱抑素C；留取24 h尿量，测定24 h尿蛋白。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 17.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，P0.05为差异有统计学意义；采用Pearson相关分析。 　　2 结果 　　2.1 各组尿足细胞B7-1分子水平测定结果比较 　　未治疗组患者尿B7-1分子水平为（681.43±74.32）ng/L，缓解组为（640.98±63.67）ng /L，正常组为（451.26±46.93）ng/L。未治疗组尿和缓解组B7-1分子水平均明显高于正常组，比较差异均有统计学意义（P0.01）。未治疗组患者尿B7-1分子水平明显高于缓解组，两组比较差异有统计学意义（t=2.19，P0.05）。 　　2.2 PNS患者各组尿足细胞B7-1与临床指标的相关性 　　Pearson相关分析结果显示，未治疗组尿足细胞B7-1分子水平与24 h尿蛋白无相关性（r=-0.34，P0.05）。PNS患者尿足细胞B7-1分子水平与血肌酐、胱抑素C均呈正相关（P0.01），见表1。 　　3 讨论 　　原发性肾病综合征（PNS）是泌尿系的常见病，近年来其发病率均呈上升趋势，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高血脂症为特点。大量蛋白尿是主要表现之一。然而，大量蛋白尿可造成肾脏的损伤，蛋白尿的严重程度与慢性肾衰竭的进展呈密切相关[4-5]。所以，减少蛋白尿是治疗原发性肾病综合征的靶目标。目前认为足细胞的减少是肾脏损伤程度的重要观察指标。从临床方面看，足细胞的早期形态学改变在一定的时期内被逆转是非常重要的，可有效防止急进性肾小球损害的进展[6]。研究报道，B7-1可能在糖尿病肾病的肾足细胞损伤中起关键性作用[7]。B7-1又称CD8