应急演练在院前急救培训中实践与探讨.docVIP

应急演练在院前急救培训中实践与探讨 　　基金项目：广西科学研究与技术开发重点课题（编号：2014BC15003）?? 　　作者简介：磨静佳，女，主治医师，医学硕士，研究方向：危重症院前急救。E??mail：734204597@.?? 　　▲通信作者：张剑锋，男，主任医师，医学博士，硕士生导师。E??mail:zjf@188.com. 　　磨静佳，张剑锋??????▲，李超乾?? 　　(广西医科大学第一附属医院急诊科，南宁 530021) 　　【关键词】应急演练；院前急救；培训；提高 　　?? 　　中图分类号：R459.7文献标识码：B文章编号：1003??1383(2014)03??0389??02?? 　　DOI:10.3969/j.issn.1003??1383.2014.03.041 　　应急演练是指各级人民政府及行政部门、各企事业单位和社会团体等单位及相关人员，根据有关应急预案，模拟应对突发性事件的活动。面对突发公共卫生事件，如果事先准备不充分，必然会出现反应迟缓甚至顾此失彼的情况，最终造成不可挽回的损失。而应急演练正是检验、评价及保持应急处置能力的重要手段之一????［1］??。院前急救医疗处理的正确与否直接关系到患者的生存率和致残率，而院前急救医疗专业人员的专业素养是决定院前急救能力和急救质量的关键因素????［2］??。我院是一所综合性的教学医院，急诊科是国家临床重点专科建设单位，除日常医疗工作外，还承担区内外突发事件的救援工作，院前急救医疗与教学任务繁重。针对目前的形势及院前急救中存在的问题及薄弱环节，近年来，我院多次举行卫生应急救援队户外急救演练暨急救技能培训活动，通过演练及培训，提高急诊医护人员的业务水平及应对突发事件的能力，以最快的速度最大限度地使伤员得到有效救治，在演练中检验预案、锻炼队伍，进一步提高队伍的应急能力和抢救水平，对院前急救技术规范化培训进行了实践和探索，取得了良好的成绩，现介绍如下。 　　1应急救援户外急救演练暨急救技能培训活动的实践与效果 　　1.1演练及培训目的与要求 　　通过开展应急演练，检验预案进而完善应急预案，提高预案的实用性和可操作性；做好应急准备工作；增强应急队伍人员对应急预案的熟悉程度，锻炼队伍，提高其应急处置能力，完善应急机制，普及应急知识，提高公众风险防范意识和自救互救等灾害应对能力。?? 　　1.2演练及培训对象和时间 　　（1）培训对象：承担院前急救任务的我院急救人员，包括急诊科医护人员、急诊专业研究生、进修医生，以及救护车驾驶员等。（2）培训时间：每年定时举行，一般一年举办两届。演练分批分组进行，以第三届演练为例，本次演练共进行了2天，演练人员共分4批进行培训。?? 　　1.3演练及培训教材和师资要求 　　(l)演练方案：演练方案由科室组织专家编写急诊科应急预案演练方案并由医务部审核通过。（2）培训教材:CPRBLS??ACLS培训采用美国心脏学会《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南》。参考王一镗主编的《心肺脑复苏》和黄子通主编的《急诊医学》等。（3）培训师资：培训导师由具有培训经验的急救专家担任。?? 　　1.4演练及培训方法 　　演练活动以现场模拟的方式进行。以第三届卫生应急救援队户外急救暨急救技能培训活动为例，本次演练人员按急救单位分为七组，10～20人一组，分别为检伤分类组、CPR组、PTC组、AHA组、除颤术组、急诊分诊组及气管插管组。演练模拟南宁市郊某地发生群体性交通事故，接到急救信号后，广西卫生应急救援队及时赶赴现场，在总指挥的指挥下，开展现场检伤分类、严重伤员实行初级创伤救治、对呼吸心跳骤停伤员实行高级生命支持等系列实战技能演示，演练中培训老师根据模拟现场的具体情况设置意外及突发事件，以增加急救现场模拟的演示难度，如患者病情变化、发生医患纠纷、输液反应等。随后急救专家分组对队员进行心肺复苏、电除颤、气管插管、止血包扎、固定搬运等院前急救技能的规范化培训与考核。?? 　　1.5演练及培训模型和装备 　　示教和练习统一采用挪度公司成人复苏模型、气管插管装置；急救呼吸机则采用通用公司生产的转运呼吸机；电动吸引器、院前急救包、颈托、各类夹板、脊椎板以及头部固定器等均为平时常用设备。现场急救各类标志及伤情分类卡由我科自行设计并制作，符合院前急救相关标准与要求。各种急救包、急救装备及急救物品箱等均由专业公司生产。灾难伤员模特除心肺复苏采用复苏模型外，其他全部由参加演练及培训人员化妆后模拟各类伤员。?? 　　1.6演练及培训效果评估 　　演练采用现场总结以及考核评分方式进行评估，主要比较演练人员的表现与设定目标及要求是否一致，发现演练中存在的不足，集中进行总结，提出整改意见。单项急救技术操作按照操作流程规范标准