内镜黏膜下剥离术前内镜超声标准超声探头检查避免微探头-胃肠病学.PDF

·７０· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１７，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ２ ·论　　著 · 内镜黏膜下剥离术前内镜超声标准超声探头检查 避免微探头对食管胃间质瘤大小的误判 １ １＃ １ ２ ２ ２ ２ 王晓凡 　李　峥 　高　山　谭诗云 　沈　磊 　陈明锴 　操寄望 １ 湖北省襄阳市中心医院（湖北文理学院附属医院）消化内科 （４４１０２１） 武汉大学人民医院消化内科２ 　　背景：上消化道间质瘤行内镜黏膜下剥离术（ＥＳＤ）治疗前常规行内镜超声检查（ＥＵＳ）时如使用微探头（频率 １２、１５、２０ＭＨｚ），常出现术中病灶大小、深度与术前判断不符的情况，从而增加手术难度甚至导致穿孔、大出血等并 发症。目的：探讨ＥＳＤ术前标准超声探头（频率５、７．５ＭＨｚ）ＥＵＳ检查判断上消化道间质瘤大小的临床价值。方 法：收集武汉大学人民医院２０１２年１月—２０１４年１０月所有经胃镜和ＥＵＳ检查初步疑诊食管胃间质瘤患者的临床 资料，对其中１９５例接受ＥＳＤ治疗者进行回顾性分析。结果：１９５例接受ＥＳＤ治疗者中１４５例术后病理证实为间 质瘤，其中由标准探头ＥＵＳ诊断者３７例，微探头ＥＵＳ诊断者 １０８例，１４例患者因ＥＳＤ治疗失败而转外科治疗。 ＥＳＤ治疗失败者中，原因为标准探头ＥＵＳ误判病灶起源者１例，微探头ＥＵＳ误判病灶大小者９例，标准探头误判率 低于微探头，但差异无统计学意义（２．７％对８．３％，Ｐ＞０．０５）。９例微探头误判病例显示的病灶大小与实际严重 不符［（１．２２±０．５１）ｃｍ对（３．９７±１．０６）ｃｍ，Ｐ＜０．０１］。另有３例患者因标准探头ＥＵＳ准确判断病灶结构层次 或血流而避免或及时终止ＥＳＤ。结论：对于拟行ＥＳＤ治疗的上消化道间质瘤患者，术前选择行标准探头ＥＵＳ检查 能更准确地了解病灶大小、起源和血流情况，从而降低手术风险，提高治疗成功率。 关键词　内镜超声检查；　标准探头；　微探头；　内镜黏膜下剥离术；　胃肠道间质肿瘤；　诊断 ＳｔａｎｄａｒｄＰｒｏｂｅＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｂｅｆｏｒｅＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｕｂｍｕｃｏｓａｌＤｉｓｓｅｃｔｉｏｎＡｖｏｉｄｓＭｉｓｊｕｄｇｉｎｇｔｈｅＳｉｚｅ １ １ １ ｏｆＥｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄＧａｓｔｒｉｃＳｔｒｏｍａｌＴｕｍｏｒｓｂｙＭｉｎｉｐｒｏｂｅＳｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ＷＡＮＧＸｉａｏｆａｎ，ＬＩＺｈｅｎｇ，ＧＡＯＳｈａｎ， ２ ２ ２ ２ １ ＴＡＮＳｈｉｙｕｎ，ＳＨＥＮＬｅｉ，ＣＨＥＮＭｉｎｇｋａｉ，ＣＡＯＪｉｗａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＸｉａｎｇｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ ２ （ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＡｒｔｓａｎｄＳｃｉｅｎｃｅ），Ｘｉａｎｇｙａｎｇ，ＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ（４４１０２１）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＬＩＺｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：５３４４９０００７＠ｑｑ．ｃｏｍ 　　Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ（ＥＵＳ）ｉｓｒｏｕｔｉｎ