常规及其联合辛伐他汀治疗糖尿病并存冠心病效果临床探讨.docVIP

常规及其联合辛伐他汀治疗糖尿病并存冠心病效果临床探讨 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.017 　　[摘要] 目的 观察并比较常规及其联合辛伐他汀治疗糖尿病并存冠心病患者的效果。方法 以2012―2015年期间笔者经治的150例糖尿病并存冠心病患者为研究对象，按照入院顺序将研究对象随机分为具有可比性的对照组和研究组各75例患者，前组患者给予常规治疗方案，后组患者应用常规治疗+辛伐他汀治疗方案，治疗3个月后比较两组患者的血脂指标和心脏功能指标之间的差异是否具有统计学意义。结果 治疗后研究组患者高密度脂蛋白和左室射血分数高于对照组，胆固醇、低密度脂蛋白低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 在常规治疗基础上应用辛伐他汀治疗糖尿病并存冠心病患者，可显著降低患者的血脂水平，提高心功能水平，治疗安全有效，应予广泛推广应用。 　　[关键词] 糖尿病；冠心病；常规治疗；辛伐他汀；疗效观察 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0017-02 　　中国高血糖高血脂的发生率逐渐升高，与之有关的糖尿病和冠心病在人群中的患病率水平也较高，已经成为影响人群健康的公共卫生问题。糖尿病并存冠心病的患者较多，可以互为先发，并且冠心病也是糖尿病的一种常见并发症之一。对于此类患者，控制血脂水平能够促进患者心脏功能的恢复，改善患者预后[1]。为此，笔者以2012―2015年期间经治的150例糖尿病并存冠心病患者为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组和研究组各75例患者，分别给予常规治疗及其联合辛伐他汀的治疗措施，观察并比较两组患者的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2012―2015年期间笔者经治的150例糖尿病并存冠心病患者为研究对象，患者均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准和缺血性心脏病诊断标准。按照入院顺序将研究对象随机分为对照组和研究组，每组各75例患者。对照组患者中，男性43例，女性32例；年龄56～88岁，中位年龄68岁；病程3.6～16年，中位病程为11.5年；空腹血糖为（10.52±3.34）mmol/L；观察组患者中，男性44例，女性31例；年龄55～86岁，中位年龄为67.5岁；病程3.5～15年，中位病程为11.0年；空腹血糖为（10.39±3.18）mmol/L。两组患者的性别组成以及年龄、病程、治疗前空腹血糖值、血脂和心功能指标平均值等一般资料之间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者采用常规治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、口服降糖药物或皮下注射胰岛素，服用降压药物和硝酸甘油等措施。治疗组患者在常规治疗的基础上，口服辛伐他汀。应用方法为5 mg/次，2次/d。治疗3个月后，评价治疗效果。 　　1.3 观察项目 　　将患者的血脂、心功能进行比较。以患者入院时（治疗前）和治疗3个月后（治疗后）所做血脂和心功能检测结果作为评价治疗效果的指标。常规抽取5 mL静脉血，采用同一方法检测胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂指标；应用心脏彩超检查患者左室射血分数（LVEF）作为评价心功能指标，50%以上即为正常。 　　1.4 统计方法 　　计量资料用（x±s）表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后血脂指标的比较 　　两组患者治疗前后胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白值的检测值见表1。 　　假设检验表明，两组患者治疗前各指标之间差异无统计学意义（P0.05），治疗后各指标之间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者治疗前后LVEF检测值的比较 　　两组患者治疗前后LVEF检测值见表2。 　　假设检验表明，两组患者治疗前LVEF的差异无统计学意义（P0.05），治疗后LVEF的差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　糖尿病和冠心病均为人群常见病和多发病，糖尿病可导致冠心病的发生。两病以老年群体最为常见，发病率和风险性极高，威胁到患者的生命安全。糖尿病患者处于高血糖状态，会导致其体内脂质代谢异常，脂质的沉积在原本光滑的动脉内膜上，造成血管阻塞，血管管腔变狭窄，出现动脉粥样硬化性改变。如果冠状动脉发生粥样硬化，会降低冠脉血流，导致心肌细胞出现缺血和缺氧之病变，而发生冠心病，严重威胁患者的身心健康[2]。所以，对于糖尿病患者应给予降血脂治疗，这不仅会降低冠心病的发生机会，而且有利于控制糖尿病并存冠心病患者的病情，避免或降低心血管事件的发生机会。通常认为，冠心病的发生与HDL含量呈负相关关系，与LDL的含量呈正相关关系。L