异位妊娠致失血性休克患者急救及护理研究.docVIP

异位妊娠致失血性休克患者急救及护理研究 　　摘要：目的探讨异位妊娠致失血性休克患者的急救及护理措施。方法选取92例异位妊娠致失血性休克患者，采取数字表法随机分为各46例的两组，对照组给予异位妊娠致失血性休克常规护理措施，观察组患者在对照组基础上给予有效的综合性护理措施。结果两组患者术中出血量及术后发热率无明显差异(P＞0.05)；观察组肛门排气时间(19.3±5.7)h、下床活动时间(9.7±2.4)h、术后镇痛率0.00%、发热率8.70%以及住院时间(3.5±1.0)d明显低于对照组(P＜0.05)。结论准确及时的诊断、迅速手术以及精心综合性护理，能有效提高异位妊娠致失血性休克抢救率，避免并发症发生，促进机体早日康复。 　　关键词：异位妊娠；失血性休克；急救；护理异位妊娠又称宫外孕，是指孕卵着床在子宫腔外发育的异常过程，是妇科危险的急腹症，其发生率高达1%～2%，同时，近年来，其随着人工流产率的升高、初次性生活年龄的降低等因素，呈上升趋势。异位妊娠由于起病突然，病情发展快等特点，若未给予及时有效的抢救，则容易大致腹腔大出血及失血性休克等病症，对患者生命安全造成严重威胁。本文回顾分析我院收治的异位妊娠致失血性休克患者临床急救及护理。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2012年1月～2013年12月收治的92例异位妊娠致失血性休克患者，年龄18～43岁，平均年龄(27.4±4.3)岁；其中未产妇54例，占58.70%，经产妇38例，占41.30%；有人工流产史的患者68例，占73.91%。其中伞端妊娠13例，占14.13%；输卵管壶腹部妊娠61例，占66.30%；间质部妊娠4例，占4.35%；峡部妊娠14例，占15.22%。出血量：600～800ml有44例，占47.83%；800～2000ml有38例，占41.30%；＞2000ml有10例，占10.87%。采取数字表法将92例患者随机分为各46例的两组，对两组患者年龄、腹腔出血量等进行比较无明显差异，P＜0.05，具有可比性。 　　1.2急救措施患者入院后，立即通知医生，使患者处于平卧位，为利于静脉回流，抬高下肢20°～30°，给予氧气吸入，控制流量为4～6L/min，迅速建立两条静脉通道，其中一条用于液体输入，另外一条用于输血，若患者休克较为严重，难以进行穿刺，则需要立即行静脉切开，遵医嘱，按照先晶体后胶体的原则，快速给予液体补充，一般平衡液选用林格氏液；在输血过程中，应当每输1000mL库存血，则给予10mL10%葡萄糖酸钙静注，可以有效避免发生枸橼酸中毒[1]。同时，协助医生为患者进行各项辅助检查，其中包括查血、尿常规、肝功、血糖、血凝四项以及血交叉试验。在进行输液、输血过程中，必须严格查对制度，掌握输液、输血速度，避免心衰、肺水肿等并发症的发生。一经确诊立即进行术前准备，备皮，通知手术室等工作。 　　1.3护理措施对照组给予异位妊娠致失血性休克常规护理措施，观察组患者在对照组基础上给予有效的综合性护理措施。 　　1.3.1常规护理①术前：对患者血压、脉搏以及血氧饱和度等变化情况进行持续监测，同时对腹痛部位、性质、阴道流血量等情况进行密切观察，并详细记录，一旦出现异常，应立即向医生汇报，便于能给予及时的治疗；对患者皮肤颜色、湿度、温度等情况进行观察，一旦出现血压过低、四肢厥冷、面色苍白，则表明患者可能存在微循环血量不足，应当将输液、输血速度适当加快。②术后：由于患者受到腹腔内出血、手术过程中失血等因素的影响，而容易出现体液不足，因此，需严格按照无菌操作观念，对患者给予输液、输血处理，同时应当严密观察，保证管道通畅，避免由于药物外渗，引起周围组织坏死等不良反应的发生[2]。对患者血压、尿了、心率、阴道出血情况以及腹部伤口敷料情况进行密切观察，并做好记录。 　　1.3.2心理护理由于异位妊娠致失血性休克起病急、病情进展迅速、情况危重，患者在短时间内经历剧痛、晕厥、休克等，患者承受巨大的心理压力，容易出现不同程度的恐惧、紧张、悲观情绪。护理人员应当对患者心理变化时刻关注，对病情给予耐心细致降解，同时告知其进行手术治疗的重要性，通过语言或非语言交流方式为患者提供心理支持，与患者建立信任关系，并注意与家属沟通，指导其协助患者解除负性情绪，积极配合治疗[3]。 　　1.3.3饮食护理患者手术当日需禁食，术后6h内禁水，6h后禁止摄入产气食物，如甜品或牛奶等，可少量饮水。肛门排气后，指导患者可少量多餐进食易消化、营养丰富、清淡可口食物，为避免腹压增高而导致孕囊破裂出血的发生，不可食用酸辣、油腻等具有较强刺激性的食物。 　　1.3.4疼痛护理异位妊娠致失血性休克患者，由于手术切口及腹腔内出血刺激等因素的影响，均存在不同程度疼痛。因此护理人