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急性有机磷农药中毒患者氯解磷定用量研究 　　[摘要] 目的 探讨不同剂量氯解磷定对急性有机磷农药中毒的治疗效果。 方法 对我院急诊诊治的150例急性有机磷农药中毒患者随机分成3组，甲组采用持续静脉注射氯解磷定，乙组采用间断注射氯解磷定，丙组采用静脉滴注氯解磷定，3次/d，对各组氯解磷和阿托品用量、不良反应及并发症发生情况、记录胆碱酯酶的恢复时间及患者治疗后总的有效率进行比较。 结果 在对急性有机磷中毒患者救治过程中，甲组和乙组氯解磷定的总用药量大于丙组，阿托品的总用量、中间综合征的发生率及平均住院时间均小于丙组，差异均有统计学意义（均P 0.05），甲组不良反应发生率显著低于乙组和丙组，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗2 d后，甲组和乙组胆碱酯酶活性明显提高，与乙组比较差异有统计学意义（P 0.05），治疗3 d后效果更加明显，甲组和乙组与丙组比较差异有统计学意义（P 0.05）；甲组总有效率高于丙组，甲组和乙组的痊愈率高于丙组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 持续静脉注射和肌注氯解磷定效果优于静脉滴注，患者临床治愈率高，总有效率高，不良反应及中间综合征的发生率低，值得临床推广应用。 　　[关键词] 急性有机磷农药中毒；氯解磷定；临床研究 　　[中图分类号] R595 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0160-03 　　在目前的农作物管理中，有机磷农药最常用杀虫剂之一，由于部分农民缺乏管理知识，不注意对自身的保护，在喷洒农药时常会出现有机磷农药中毒，另外也有误服等造成中毒，该农药毒性极强，中毒后病情发展快，程度较重，甚至危及生命，因此有效、快速治疗有机磷农药中毒是众多学者密切关注的问题，我院急诊科对2009年5月～2012年3月来我院救治的急性有机磷患者根据氯解磷定的用药途径随机采用3种方法进行治疗，结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年5月～2012年3月在我院就诊的急性有机磷中毒150患者，其中男79例，女71例；年龄23～55；甲胺磷中毒50例，乐果中毒51例，敌敌畏中毒49例；中毒中毒118例，重度中毒32例；口服中毒100例，单纯皮肤中毒40例，混合性中毒10例；150例患者随机分成甲、乙、丙3组（n = 50），三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　患者入院后给予常规治疗，立即给予吸氧并同时开通静脉通道，口服中毒患者给予常规洗胃，皮肤和混合性中毒者给予常规通风，更换衣服，擦洗全身皮肤等，根据患者的具体情况给予阿托品治疗，根据情况给予硫酸镁导泻、制酸、护肝、防止感染、维持水盐平衡及对症治疗。中度中毒者甲组首先给予氯解磷定1.0 g肌内注射，接着静脉注射氯解磷定以300～400 mg/h的速度，直到血浆CHE值恢复到正常值的50%暂停氯解磷定；乙组第1天首先给予氯解磷定1.0 g肌内注射，每小时1次，连续4次，之后间隔3 h给予1.0 g肌内注射。第2天始每6小时给予1.0 g肌内注射，直到血浆CHE值恢复到正常值的50%暂停氯解磷定；丙组采用1.0 g氯解磷定静脉滴注，每日3次，直到血浆CHE值恢复到正常值的50%暂停氯解磷定。重度中毒者甲组首先肌内注射2.0 g氯解磷定，余治疗同甲组中度；乙组第1天首先给予氯解磷定2.0 g肌内注射，每小时1次，连续4次，之后间隔2 h给予1.0 g肌内注射，第2天始每4小时给予1.0 g肌内注射，直到血浆CHE值恢复到正常值的50%暂停氯解磷定；丙组采用2.0 g氯解磷定静脉滴注，每日3次，直到血浆CHE值恢复到正常值的50%暂停氯解磷定。若患者在治疗期间出现中间综合征即肌无力危象，重症者立即行气管插管手术。 　　1.3 疗效评估标准 　　痊愈是指临床症状和体征消失，血浆胆碱酯酶恢复正常值；好转是指无临床症状和体征，血浆胆碱酯酶近似正常；无效是指治疗效果不满意，甚至危及生命[1]。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者一般资料比较情况 　　三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 　　2.2三组治疗情况比较 　　2.3 治疗过程中胆碱酯酶的变化情况 　　2.4 三组总有效率比较 　　3 讨论 　　急性有机磷农药中毒是一种全球性的疾病，对人类的健康造成了极大的危害，甚至危及生命，尤其在发展中国家，大约每年有200万人遭受有机磷农药中毒的危害[2]，我国是发展中