手臂背侧采血与手指采血在快速血糖测试中比较研究.docVIP

手臂背侧采血与手指采血在快速血糖测试中比较研究 　　糖尿病患者应定期监测血糖，传统的指尖血患者依从性差，手臂的采血可以减轻疼痛。这项研究比较指血和手臂快速血糖测试。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料2013年1月~2014年1月300例在赣州市人民医院内分泌科门诊常规血糖检测糖尿病患者。男155例，女145例，平均年龄（42±30）岁；其中1型糖尿病15例，2型糖尿病285例。 　　1．2研究在1min以内测手指和手臂一样（前臂背侧）毛细血管的血液，空腹血糖和餐后2h血糖，使用美国强生稳豪全血糖仪。不同葡萄糖浓度的范围比较（＞11.1，7.1~11.1，3.9~7，＜3.9mmol/L）手臂毛细血管血糖和指尖毛细血管血糖。 　　1．3统计学方法使用SPSSl3．0软件进行统计学分析，数据以x±s表示，配对资料进行t检验分析。 　　2结果 　　不同血糖浓度在手臂毛细血管血糖和手指毛细血管血糖值比较的范围表明，空腹血糖，餐后2h血糖的手臂毛细血管血糖和手指毛细血管血糖值差异无统计学意义。空腹血糖浓度的平均血糖正常的低血糖症，轻度高血糖和高血糖的差异（P＜0.05），无统计学意义；餐后2h血糖浓度的平均血糖正常，轻度高血糖和低血糖，高血糖均不显著（P＜0.05），无统计学意义。 　　3讨论 　　最好的血糖管理对于糖尿病患者往往是血糖检测。传统的测试方法导致指尖疼痛，患者依从性差，反复穿刺导致指尖皮肤肥厚；而手臂前臂背侧皮肤有高密度的毛细血管分布和手指一样，外周神经分布无手指那么丰富[1]。所以它能迅速反映体内，血糖变化，减轻疼痛，提高患者的依从性。电化学技术先进的强生稳豪血糖仪，全血葡萄糖葡萄糖氧化酶法相结合[2,3]。酶技术和选择性电极技术的酶电极的联合应用，有上一代产品的电气特性，可以被用来确定葡萄糖浓度，电极具有独特的更换零件，血液采样技术，因此可用于指外血液采样点[4]。这项研究的结果表明：手臂毛细血管血糖和手指毛细血管血糖不同血糖浓度，空腹和餐后2h血糖值无统计学意义[5]。即使在低血糖患者（6例）的手臂毛细血管血糖和手指毛细血管血糖无显著差异。因此，测量准确是指血中血和手臂毛细血管血糖快速血糖检测取样，经常在糖尿病患者血糖监测的需要，为了降低指尖局部疼痛，提高依从性，推荐手臂前臂背侧位置。 　　糖尿病是一种高患病率和并发症的慢性病，为了防止糖尿病并发症的发生和发展，应积极参与监测葡萄糖，为了了解血糖本身的变化，及时调整降糖药物，从而改善葡萄糖的各种代谢紊乱[6]。传统的血糖监测是血液测试方法，近年来，随着血糖仪的广泛使用，自我血糖监测是指血糖监测由于其方便，快速，廉价的优点，省时，减少疼痛，逐渐被人们所接受，成为糖尿病患者的日常生活重要的组成部分，但恐惧和不准确的数据时血液痛带来的麻烦，往往使患者感到不知所措。许多患者在采血时，按下采血针的位置只需几秒钟。事实上，即使采血针刺伤的伤口的表面不见出血，皮下出血可能仍然存在[7]。如果被刺伤皮肤仍继续出血，然后少量血液聚集在皮下，最后形成一个小小的血瘀点（表面看起来像小黑点），标志会让每一次血了数量增加。血滴或被吸入试纸，应立即用无菌棉球直接按压针眼至少10s，无菌棉球清洁方面如果有血。说明针刺出血，需要换干净的一面或无菌棉球重复上述步骤直到按压针眼外几秒，没有看到在无菌棉球有血。这表明，彻底止血。止血过程可能需要一些时间，尤其是深针刺，有时几分钟的需要。但刺浅一点，所需的止血过程的时间会比较短，这样也可以减少皮下瘀血量。 　　血不是更多更好。，只要能满足检验要求。血如伤皮肤很深，对局部组织损伤较重。目前，采血笔针刺深度的控制是很方便的。可以通过采血笔挤皮肤调整针深或浅。通过不断探索，习惯，每只针刺深度，可以收集所需的最小血。当患者购买血糖仪，将得到一个采血笔。因此，绝大多数的患者不会考虑购买其他采血笔[8]。目前，采血笔的类型很多，不同公司的采血针的尺寸和形状是不同的。主要的区别是固定采血笔针进入皮肤，促进血液的方法[9]。大多数患者感觉更加尖锐的针，针刺时产生的疼痛是温和的。值得注意的是，采血笔没有与他人分享，最特别的人，不要与他人共用针头，以防止交叉感染的发生。绝大多数人会采血部位酒精消毒。糖尿病患者因为高血糖及皮肤干燥，用酒精消毒，容易使皮肤更加干燥，粗糙，增厚，甚至破裂。为了防止或减轻这些不良反应，血液采集，先用温水和肥皂或中性洗手液洗。温暖的水可以提高皮肤血液循环，尤其在寒冷的季节应该用温水洗净皮肤。如血容量不足，许多患者会挤压，在这种情况下，血糖值的组织液混合和第此外测量，经常用洗手液也有助于保持皮肤软。几分钟后，血液干净的湿布轻轻擦拭皮肤，也有助于防止皮肤干裂。自我监测血糖是糖尿病目前良好的控制的一个重要组成部分，由于个体差异，采血