手足口病128例患儿临床护理体会.docVIP

手足口病128例患儿临床护理体会 　　【摘要】 目的：总结手足口病患儿的护理方法及体会。方法：对本院2012年12月-2013年10月收治的128例手足口病患儿护理过程进行回顾性分析，并总结护理要点。结果：所有患儿经积极对症支持治疗及系统护理干预，均未发生严重并发症，无死亡病例，大多数患儿经治疗1周内痊愈出院。结论：对手足口病患儿在做好消毒、隔离措施的同时，加强皮肤、口腔、饮食、发热、心理护理及健康宣教，严密监视病情变化，可促进患儿早期康复。 　　【关键词】 手足口病； 儿童； 护理 　　中图分类号 R72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0095-02 　　手足口病（hand-food-mouth disease，HFMD）是由以EV71和COXA16为主的多种肠道病毒引起的一种常见多发性传染病，可通过粪便、口、飞沫等途径传播，多发于婴幼儿[1]，发病后主要表现为发热伴有口腔、手、足、臀部等皮疹、疱疹，多数患儿有自限性、症状较轻，仅少数进展为重症而发生神经性肺水肿、无菌性脑膜脑炎、心肌炎等致命性并发症。2012年12月-2013年10月本院共收治手足口病患儿128例，经积极治疗及精心护理获得满意效果，现将护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组128例手足口病患儿均符合国家卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010版）》中相关诊断标准[2]。男82例，女46例；年龄7个月～9岁，平均（2.7±0.6）岁，其中≤5岁患儿107例，5岁患儿21例。98例出现不同程度发热，体温37.7 ℃～40.5 ℃，其中39.5 ℃者5例。所有患儿入院时均有皮疹，部位分布于手、足、下肢、臀部等；109例出现口腔溃疡或小疱疹，患儿因溃疡疼痛而拒食或少食、流涎；11例患儿出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状；16例患儿伴有咳嗽症状。所有患儿入院后均给予常规抗病毒、抗感染及对症支持治疗，根据病情遵医嘱静脉输液，同时进行积极的对症护理措施。 　　1.2 护理措施 　　1.2.1 消毒隔离 HFMD传染性较强，患儿痰液、唾液、粪尿等均可作为传染源经多种途径传播，因此一旦确诊均应隔离至专门病区，避免院内交叉感染。病房内要求空气流通、温湿度适当、整洁干净，每日利用移动式医用循环风空气消毒机对病房内空气进行2次消毒，每日用含氯制剂对室内物体如床单元、桌椅、门把手及儿童玩具、餐具等进行擦拭或浸泡消毒，每个病房内拖把禁止串房使用，患儿呕吐物、排泄物等均用消毒液浸泡后再作倾倒处理。限制患儿陪护人数及探视次数，医护人员接触不同的患儿前需严格洗手或用含氯消毒手巾擦手。体温表、血压计、听诊器等医用诊疗品应严格做到“一人一用一消毒”[3]，避免引起交叉感染。 　　1.2.2 皮肤护理 病床铺保持整洁干燥、平整、无渣屑，患儿洗澡后宜更换柔软、舒适的棉质内衣，减轻床铺或衣物对皮肤创面摩擦。及时清理患儿大小便并用温水清洗臀部、肛周，保持清洁干燥。HFMD患儿皮肤皮疹容易因骚抓破裂而引起继发感染，且皮疹或疱疹破裂后渗出液可造成病毒传播，患儿需修剪指甲趾甲，必要时包裹双手以防止抓伤、抓破皮肤，对于已破裂处可用抗生素药膏及时局部涂抹避免感染[4]。 　　1.2.3 口腔护理 大多数HFMD患儿有不同程度口腔溃疡或疱疹，导致拒食或少食、流涎、哭闹不眠等，应加强口腔护理以缓解疼痛。餐前餐后用生理盐水（或温开水）漱口，保持口腔清洁卫生，不能自主漱口者可由陪护人员用棉签蘸上生理盐水轻轻清洁口腔。口腔糜烂部位可选择西瓜霜、蒙脱石散、冰硼散等直接轻轻局部涂抹[5]，根据医嘱口服维生素B、维生素C，有利于促进糜烂早期愈合。 　　1.2.4 饮食护理 鼓励患儿多饮水，对于发热、口腔溃疡疼痛而拒食或少食者，选择清淡、营养丰富、易消化的流食或半流食如肉粥、菜粥、鸡蛋汤等，食物不宜过热，以避免刺激口腔溃疡面而影响其愈合，应尽量避免禁食辛辣、油腻、过酸或过咸等刺激性食物。必要时可遵医嘱静脉输液以及时纠正水电解质紊乱，防止患儿脱水、酸中毒加重[6]。 　　1.2.5 发热护理 患儿多伴有不同程度发热，需密切关注患儿体温变化。如体温在38.5 ℃以下且精神状态较好时，可不用特殊处理，给予温水擦浴等物理降温措施即可，并鼓励患儿多喝温热开水。由于酒精擦浴对皮肤有刺激性，不可用于伴有皮疹或疱疹的患儿。如体温在38.5 ℃以上时，在物理降温的同时，需遵医嘱服用退热药物治疗，如为39 ℃以上的高热且持续不退的患儿，可加用冰块、冰帽等方法降温，但对于伴有寒战、畏寒、四肢冰冷者慎用[7]。注意观察患者末梢循环及出汗等情况，及时更换衣物和被单，适当补充水分，避免出汗过多后虚脱。 　　1.2.6 心理护理 患儿入院后对环境陌生而产生不安全感，加上手