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手足口病医院内预防控制措施及护理现状 　　摘要：手足口病患儿从消毒隔离、皮肤黏膜、发热护理、口腔护理、用药、健康教育等方面的护理现状进行综述，为临床护理人员对手足口患儿采取针对性的护理干预提供借鉴，以提高手足口病患儿的护理质量，促进患儿早日康复。 　　关键词：手足口病；预防控制 　　手足口病是由肠道病毒以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1]。自2008年3月底以来，我国手足口病疫情开始加重，死亡率增高，并有逐年上升的趋势，该疾病的防治已引起卫生管理部门及各级医疗机构的高度重视。而且手足口病为病毒感染，对患者的治疗目前缺乏特异、高效的抗病毒药物，主要以对症治疗和护理为主。因此，临床上加强手足口病患儿的护理，对于提高患儿治愈率，降低病死率具有重要意义[2]。目前，国内外有很多关于手足口病的护理研究，现将手足口病的护理综述如下： 　　1流行病学 　　暴发流行情况手足口病流行于6月～9月。发病高峰期为7月～8月。发病年龄24d～17岁，其中6个月～3岁者占82.54%，农村患儿占80.68%。手足口病患儿均有典型皮疹及不同程度发热，持续1d～7d。多持续ld～5d，长者可达10d，平均5d；部分患儿出现头痛、头晕、呕吐、精神不振等症状，严重者抽搐，合并肢体麻木、病毒性脑炎、病毒性心肌炎。有少数死于脑炎、心肌炎[3]。 　　2医院内预防控制措施 　　2.1患者在挂号之前进行一级预检分诊。由资深的护士进行初选，对符合手足口诊断的指定到手足口专科门诊，即进人二级预检分诊，经分诊护士再次筛选和健康宣教指导后，在手足口挂号处挂号，到手足口专科门诊就诊[4]，做好疫情监测。 　　2.2消毒隔离手足口病病房和隔离区以500mg/L有效氯溶液擦地和喷洒消毒环境。500mg/L氯消毒剂擦拭或浸泡玩具、楼梯扶手等室内物品[5]，如强床边隔离；医护人员每检查1个患儿前后都用含氯消毒液擦手和听诊器头。护理操作做到一人一带、一支体温计，用后消毒[6]。尽量使用一次性用物。患儿的衣服、被褥暴晒6h[7]。本病为丙类传染病，要求24h内填写传染病报告卡。一旦确诊，立即按呼吸道及消化道隔离处理[8]。将患儿安置在空气浇通、温度、湿度适宜的病房内。紫外线循环机定时消毒病房。对患儿和密切接触者隔离7～10d，体温恢复正常、皮疹基本消退、水疱结痂脱落才能解除隔离[9]，勿滥用抗生素预防感染。否则可引起菌群失调，诱发新的医院感染。发现手足口病患儿应实施标准预防措施。严格管理传染源，住院患儿与普通患儿分开，在标准预防基础上实施接触隔离[10]。对出院患儿床单先用臭氧循环机消毒lh，再用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭后方可收治患者。 　　3护理 　　3.1发热护理 热也是手足口病患儿常见的临床表现，小儿一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可嘱患儿多喝温开水、果汁和吃西瓜[11]。中医食疗可服用薏苡仁粥，亦可用绿豆汤、芦根水、西瓜汁等代茶饮[12]。对于体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、洗温水浴、冰袋等物理降温。如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂，如泰诺、布洛芬尼美舒利颗粒或双氯酚酸钠栓剂等小儿退热药[13]。注意不要用激素类药退热，以免皮疹扩散[14]。密切监测体温变化，持续高热的患儿每2h监测生命体征1次，有高热惊厥史的患儿做好预防护理，防止患儿高热惊厥。 　　3.2口腔护理 儿手足口病多侵犯口腔，约有90%的患儿有口腔溃疡等表现，口腔护理不仅可以使患儿保持口腔清洁，而且能预防和治疗口腔溃疡，防止吸入性肺炎发生[15]。患儿饭前饭后用温开水漱口，尽量不用生理盐水漱口，因为盐水刺激溃疡面可加重口腔疼痛[16]。可将维生索B2粉剂与双八面体蒙脱石散剂混合均匀直接涂子口腔糜烂部位。双八面体蒙脱石散剂对口腔溃疡的创面具有独特的覆盖能力，对减轻症状、促进剖面的愈合具有独到之处，同时对病毒及多种细菌有较强的吸附作用，并将病毒细菌固定在黏膜表面。而后随唾液排出体外。从而避免口腔黏膜继续被病原体损伤，或涂鱼肝油。亦可口服维生索B、维生索C，辅以超声雾化吸人。以减轻疼痛，预防细菌继发感染[17]。 　　3.3皮肤护理 皮疹及其周围皮肤应注意清洁、消毒，保持干燥，具体操作如下：①皮疹部位每日用温水清洁后，外擦芦甘石洗剂2～3次/d，疱疹破裂者，局部外擦1%龙胆紫或抗生菌软膏，避免感染；②剪短患儿指甲，避免搔抓皮肤，瘙痒时可局部抚触；③有臀部皮疹时，随时清理其大、小便，保持臀部清洁；④保持被褥、衣着宽大柔软并经常更换，床铺应平整、干燥；⑤