托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床效果研究.docVIP

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床效果研究 　　[摘要] 目的 探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效。 方法 选取2014年5月～2015年5月收治的癫痫患儿共99例，随机分为对照组（n=44）与观察组（n=45），对照组患儿接受单纯丙戊酸钠治疗，观察组患儿接受托吡酯联合丙戊酸钠治疗。比较两组患儿癫痫治疗效果、代谢指标变化及不良反应发生率。 结果 观察组治疗总有效率为86.7%，明显高于对照组的68.2%（P0.05）；治疗后观察组患儿BMI、胰岛素抵抗指数明显低于观察组，瘦素/脂联素比值高于对照组（P0.05）。 结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫具有较好的临床效果，可有效改善代谢相关指标，无明显不良反应发生，值得临床推广。 　　[关键词] 托吡酯；丙戊酸钠；小儿癫痫；临床疗效；代谢 　　[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0144-03 　　癫痫是儿童常见的神经系统疾病之一，发病率为0.5%～1.0%，是成人的10～15倍，且60%～70%的成人癫痫多起始于儿童期[1-2]。癫痫不仅会影响儿童神经、心理发育，还增加了家庭的经济负担。癫痫治疗主要采用抗癫痫药物（AED），且治疗原则遵循单一药物维持最低剂量达到治疗效果[3]，但单一药物治疗癫痫效果不理想，副反应较大，造成患儿用药依从性低。托吡酯、丙戊酸钠、拉莫三嗪作为抗癫痫药物，具有抗癫痫谱广、不良反应少、依从性高等特点[4]。本研究联合托吡酯与丙戊酸钠治疗小儿癫痫，取得了较好的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2104年5月～2015年5月收治的癫痫患儿共99例，按随机数表字法随机分为对照组与观察组。对照组44例，男23例，女21例，平均年龄（4.27±2.33）岁，平均病程（2.12±0.89）年；28例部分性发作，7例复杂部分性发作，9例复杂部分性发作继全身性发作。观察组45例，男25例，女20例，平均年龄（4.36±2.16）岁，平均病程（2.21±0.92）年；30例部分性发作，8例复杂部分性发作，7例复杂部分性发作继全身性发作。所有患儿符合癫痫诊断标准[5]，研究内容与分组方法获得医院伦理委员会同意，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组患儿接受单纯丙戊酸钠（江苏恒瑞医药股份有限公司，治疗，具体方法：丙戊酸钠起始剂量10～15 mg/（kg?d），逐渐增加药量至15～30 mg/（kg?d），3次/d，治疗周期为3个月；观察组患儿接受托吡酯（西安杨森制药有限公司，联合丙戊酸钠治疗，具体方法：托吡酯起始剂量为0.5～1.0mg/（kg?d），每周增加药量0.5～1.0mg/（kg?d），逐渐增加药量至4～8mg/（kg?d），2次/d，治疗周期为3个月；观察组丙戊酸钠治疗方法同对照组。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患儿癫痫治疗效果、代谢相关指标及不良反应发生率。癫痫治疗效果采用等级制。①临床控制：患儿癫痫临床症状、体征完全消失，且癫痫无急性发作；②显效：患儿治疗后癫痫发作频率减少≥75%，急性发作时药物可控制；③有效：患儿治疗后癫痫发作频率减少50%～75%；④无效：患儿治疗后癫痫发作频率减少50%。总有效率=（临床控制+显效+有效）例数/总例数×100%。代谢相关指标包括体质量指数（BMI）、血清瘦素/脂联素比值及胰岛素抵抗指数。BMI=体重（kg）/身高（m）2；血清瘦素与脂联素采用ELISA法试剂盒（深圳依诺金生物科技有效公司）测定；胰岛素抵抗指数（IR）=空腹血糖×空腹胰岛素。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿总有效率的比较 　　观察组患儿治疗后临床控制12例，显效15例，有效12例，总有效率为86.7%，明显高于对照组的总有效率68.2%，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2两组患儿相关代谢指标的比较 　　两组患儿治疗前BMI、血清瘦素/脂联素比值及胰岛素抵抗指数比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后观察组患儿BMI、胰岛素抵抗指数明显低于观察组，瘦素/脂联素比值高于对照组，差异无统计学意义（P0.05），胰岛素抵抗指数明显低于治疗前，差异有统计学意（P0.05）（表2）。 　　2.3两组患儿安全性的比较 　　观察组治疗过程中出现2例恶心呕吐，1例皮疹，1例肝功能损伤，