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感染性休克患者两种药物治疗临床效果研究 　　[摘要] 目的 对垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果进行研究。 方法 以2011年3月～2013年6月在我院住院治疗的36例感染性休克患者为研究对象，按照不同的治疗方法分成观察组和对照组，观察组18例，采用垂体后叶素进行复苏治疗，对照组18例，采用去甲肾上腺素进行复苏治疗，同时监测两组患者血压、血气及肝肾功能等。 结果 观察组6h复苏成功率为83.3%，明显高于对照组50.0%，多脏器功能不全（MODS）的发生率为27.8%，明显低于对照组61.1%，治疗1个月病死率为16.7%，明显低于对照组50.0%，两组相比差异有统计学意义（P0.05），治疗12h、24h后观察组乳酸清除率明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P0.05）。 结论 通过垂体后叶素治疗感染性休克患者，患者复苏成功率高，组织细胞灌注不足或者缺氧状态的改善明显比去甲肾上腺素效果好，值得临床推广应用。 　　[关键词]垂体后叶素；去甲肾上腺素；感染性休克 　　[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-180-03 　　感染性休克是由于感染导致的有效循环容量不足、组织器官微循环灌注急剧减少的急性循环功能衰竭综合征。感染性休克治疗上主要采用提高血压血管活性药物进行治疗，由于感染性休克发生时，儿茶酚胺类药物对血管的反应较低，难以改变感染性休克的低血压状态。有学者研究表明，患者患感染性休克时，约有30%以上的患者血管加压素分泌相对不足[1]。垂体后叶素是由血管升压素和催产素组成的混合物，具有收缩血管的作用，本研究对比分析垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2011年3月～2013年6月在我院住院治疗的36例感染性休克患者为研究对象，按照不同的治疗方法分成观察组和对照组，观察组18例，其中男10例，女8例，年龄（63.1±14.1）岁，采用垂体后叶素进行复苏治疗，对照组18例，其中男9例，女9例，年龄（62.9±13.9）岁，采用去甲肾上腺素进行复苏治疗。所有患者感染性休克诊断根据2001年危重病医学/欧洲危重病医学会/美国胸科医师协会/外科感染学会关于全身性感染定义国际会议所制定的标准[2]，休克出现时间小于6h。排除患有急性冠脉综合征、先天性心脏病、严重的心律失常、气胸、肠梗阻、系统性硬化症及孕妇等。 　　1.2 方法 　　所有患者通过多功能心电监护仪监测患者的呼吸、血压、血氧饱和度，通过留置静脉导管、动脉导管等监测患者血流动力学特征，所有患者在均给予基础治疗，包括去除病因治疗及容量治疗，观察组在基础治疗的基础上给予垂体后叶素（宏业生化制药厂，升高血压治疗，剂量为0.017～0.042U/min，垂体后叶素24U配置成48mL，1mL溶液中分别含垂体后叶素0.5U，垂体后叶素以2mL/h（0.017U/min） 开始逐渐加量至5mL/h（0.042U/min）；对照组在基础治疗的基础上给予去甲肾上腺素（上海禾丰制药有限公司，5～20μg/min，升压治疗以维持血流动力学稳定，3mg配置成50mL溶液，1mL溶液中含去甲肾上腺素60μg，如果血流动力学仍然不稳定，可加用去甲肾上腺素直至血流动力学稳定。垂体后叶素和去甲肾上腺素均通过深静脉泵入，同时记录治疗前后平均动脉压、尿量机血肌酐清除率等。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以率表示，行x2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者转归比较 　　从表1中可以看出观察组6h复苏成功率为83.3%，明显高于对照组50.0%，多脏器功能不全（MODS）的发生率为27.8%，明显低于对照组61.1%，治疗1个月病死率为16.7%，明显低于对照组50.0%，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者治疗后乳酸清除率比较 　　从表2中可以看出观察组与对照组治疗前乳酸浓度相比差异无统计学意义（P0.05），治疗12h、24h后观察组乳酸清除率明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　感染性休克时，患者血流动力学发生改变，表现为血管外周阻力降低，血压降低，组织灌注不足[3]。临床上表现为发病急，病情进展快，多器官功能衰竭发病率高，病死率也高，因此，积极正确的治疗和早期复苏是治疗成功的关键， 　　垂体后叶素是由血管升压素和催产素组成的混合物，具有收缩血管的作用，血管加压素（AVP）是由视上核及室旁核分泌的一种激素，分泌