感染控制及护理在新发急性呼吸道传染病中应用价值分析.docVIP

感染控制及护理在新发急性呼吸道传染病中应用价值分析 　　【摘要】 目的：探讨感染控制及护理在新发急性呼吸道传染病中应用价值。方法：选取2003年6月-2012年2月定点医院抽查的136例新发急性呼吸道传染病感染者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组68例，对照组采取常规的护理方式，观察组在常规护理的基础上采取健康教育以及重症护理，观察比较两组患者护理干预前后的心理状况及干预后的护理效果。结果：观察组干预后的抑郁自评量表评分均明显低于干预前和对照组，差异均有统计学意义（t=5.92、6.12，P0.01）。且观察组干预后的焦虑自评量表评分均明显低于干预前和对照组，差异均有统计学意义（t=8.24、8.31，P0.01）。经护理干预后，观察组的健康知识知晓率、具有自我保护意识及养成健康习惯的比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05或P0.01）。结论：发生新发急性呼吸道传染病时，如果及时采取有效的控制措施，并向患者提供科学的优质护理服务，可以促进患者康复，降低死亡率，提升患者护理满意度。 　　【关键词】 感染控制； 健康教育； 心理护理； 新发急性呼吸道传染病 　　新发急性呼吸道传染病主要包括近年来出现的SARS、禽流感以及甲型H1N1流感等[1-2]。由于这些疾病均为新发，常常容易误诊而被错过最佳治疗时机而转为重症。重症患者会出现呼吸衰竭以及多器官损伤，最终可能导致死亡[3]。本文选取2003年6月-2012年2月在定点医院抽查的136例新发急性呼吸道传染病感染者的临床资料进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2003年6月-2012年2月在定点医院抽查的136例新发急性呼吸道传染病感染者（包括SARS、禽流感以及甲型H1N1流感），其中男16例，女120例；其中男性全部为幼儿，年龄1～3岁，平均（1.4±0.3）岁，女性均为妇科产科患者，年龄21～66岁，平均（35.1±9.8）岁；住院时间2～44 d，平均住院时间（25.7±7.9）d；最后确诊64例，疑似患者72例，136例患者中134例有发热症状，体温38.3～40.6 ℃；呼吸急促72例，咳嗽28例，呕吐18例，腹泻18例；重症患者16例。本组各病例的诊断均符合卫生部所颁发的确诊或是疑似病例诊断标准。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各68例，两组患者在性别、年龄、患病程度及住院时间等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组主要是提供常规护理，观察组在常规护理的基础上提供重症护理以及健康教育。 　　1.2.1 健康教育方法 所有患者由于均处于隔离状态，他们无法与亲朋好友见面，内心感到十分寂寞、恐惧，心理状况较差。护理工作人员工作中发现，96%以上的患者对自己的病情十分担忧和恐惧、情绪低落、食欲不振。疑似患者担心在住院期间会被已经确诊的病例感染，也有人担心在出院之后会影响到家人与朋友。护理人员针对患者的心理状况，进行了心理疏导与健康教育[4-5]。包括真诚地接待患者，向患者介绍医院完整的治疗体系以及医院隔离区域消毒隔离的情况，向患者提供关于新发急性呼吸道传染病方面的书籍，让每位患者了解新发急性呼吸道传染病的治疗、预防方法；同时加强对患者进行心理上的疏导；加强卫生宣传教育；通过各种方式动员全社会给予患者物质上以及精神上的支持与帮助。 　　1.2.2 重症护理 密切观察患者的脉搏、体温、心率等生命体征的变化，持续进行心电监护，监测血氧饱和度[6]。准确记录24 h出入量，注意保持电解质、水以及酸碱平衡。患者体温如果超过38.5 ℃时，用温水或者酒精对患者进行擦洗，如果物理降温不成功，可给予解热止痛药物。患者发生低氧血症或呼吸衰竭时，应及时采取氧疗、无创通气或机械通气，使患者保持呼吸道通畅，可进行吸痰，及时清理呼吸道分泌物；进行机械通气时要注意固定人工气道，定时监测气囊压力，避免气道损伤；做好气道湿化，维护呼吸道正常生理需求，预防痰痂的形成。 　　1.2.3 基础护理 多给患者饮水，及时为患者更换衣被，保持皮肤清洁，给予温水洗脸、擦浴，高热者应给予物理或药物降温；定时帮助患者翻身，避免褥疮或感染；用生理盐水为患者进行口腔护理；腹泻者要注意肛周护理，预防感染；重视营养支持，进食易消化的、富含维生素的流质或半流质食物，不能经口进食者给予鼻胃管小量持续注入营养物质；嘱咐患者咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻；注意病室换气通风，有条件的可收住负压病房。 　　1.2.4 缓解期护理 继续密切观察患者病情变化，注意脉搏、血压、呼吸频率、节律的变化以及有无呼吸困难指征等。对患者进行胸部物理治疗，指导患者进行腹式呼吸锻炼等。加强营养，给予患者高热量、富含维生素、高蛋白质、易消化的饮食。