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影响冠心病PCI术后患者支架内再狭窄因素分析 　　【摘要】 目的：探讨影响冠心病PCI术后患者支架内再狭窄的因素。方法：选择2012年1月-2015年12月在笔者所在医院行PCI治疗的患者412例为研究对象。其中328例患者复查无再狭窄，84例患者复查发生再狭窄。统计患者一般资料及临床资料，分析影响患者术后支架内再狭窄的相关因素。结果：单因素分析结果显示，糖尿病病史、既往搭桥史、甘油三酯（TG）≥2.2 mmol/L，LDL-C≥2.6 mmol/L，HDL-C≤1.04 mmol/L是影响冠心病PCI患者术后支架内再狭窄的因素（P0.05或P0.01）。多因素分析结果显示，糖尿病史、TG≥2.2 mmol/L与HDL-C≤1.04 mmol/L是影响冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素（P0.01）。结论：糖尿病史、血脂异常是影响冠心病PCI术后患者支架内再狭窄的独立危险因素。 　　【关键词】 血脂； PCI； 支架； 再狭窄 　　中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0035-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.020 　　冠心病是临床常见病，随着社会老龄化，冠心病的发病率有上升的趋势，而随着生活条件的改善，冠心病的发病也有年轻化的趋势。经皮冠状动脉腔内成形术是治疗冠心病的有效方法，冠状动脉内置入支架能够显著改善患者的近期及远期效果，缓解心绞痛，改善心功能，降低患者的死亡率[1-2]。随着药物支架的出现、经验的积累，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的适应证在扩大，并发症在减少，但是仍然会出现再狭窄[3-4]。本研究分析影响冠心病PCI术后患者支架内再狭窄的因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月-2015年12月在笔者所在医院行PCI治疗的患者412例为研究对象。所有患者临床资料及随访资料完整。412例患者有542支血管，植入583个支架。在随访过程中，支架内、两端或者支架内+两端的管腔的内径狭窄≥50%为再狭窄。其中84例发生再狭窄，无狭窄328例。412例患者中男328例，女84例，平均年龄（65.3±9.7）岁。 　　1.2 研究方法 　　收集患者的临床资料及一般资料，性别、年龄、诊断、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、冠状动脉搭桥史、病变血管分布、病变数目等。患者在入院造影复查时，未进行造影之前抽血，抗凝，分离血清，检测血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等采用酶法检测。所有操作严格按照说明书进行。 　　1.3 统计学处理 　　数据分析采用SPSS 11.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 影响患者术后支架内再狭窄单因素分析 　　单因素分析结果显示，无再狭窄患者平均年龄（64.3±9.6）岁，再狭窄患者平均年龄（65.2±7.9）岁，差异无统计学意义（t=0.793，P0.05），糖尿病病史、既往搭桥史、TG≥2.2 mmol/L，LDL-C≥2.6 mmol/L，HDL-C≤1.04 mmol/L 　　是影响冠心病PCI患者术后支架内再狭窄的因素（P0.05或0.01），见表1。 　　2.2 影响患者术后支架内再狭窄多因素分析 　　将单因素分析结果有意义的项目进行多因素分析，结果显示，糖尿病史、TG≥2.2 mmol/L与HDL-C≤1.04 mmol/L是影响冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素（P0.01），见表2。 　　3 讨论 　　PCI治疗是用心导管疏通狭窄、闭塞的冠状动脉，改善心肌血流灌注。介入治疗能缓解慢性稳定型冠心病患者的症状。非ST段抬高型心肌梗死、反复发作的不稳定心绞痛患者、药物治疗后活动耐量仍然低下的患者、血流动力学不稳定的患者、持续性的室性心动过速的患者等应尽早进行介入治疗[5-6]。开通梗死相关血管、恢复血流、挽救濒死的心肌、降低患者急性期的死亡率、改善长期预后，是早期介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的目的。根据治疗时机不同PCI分为直接PCI、转运PCI、易化PCI等。直接PCI是指发病12 h进行PCI治疗，其能够有效、及时及持续开通梗死相关血管[7-8]。发病超过12 h的患者，如果仍然有心功能障碍、缺血、血流动力学异常、心律失常严重等，也可行直接PCI。发生心源性休克者直接PCI的时间可延长至36 h。发病超过12 h并且无明显的缺血症状者，一般不建