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心理干预时机对急性冠心病患者焦虑心理影响 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0212－01 　　【摘要】 目的 明确不同的心理干预时机对急性冠心病患者焦虑心理的干预效果，进而为急性冠心病患者的提供心理干预方案。方法 将100例急性冠心病患者，按照卫生统计学随机分成A、B两组。A组患者在入院6h内进行针对焦虑心理的干预；B组患者在入院48h内进行针对焦虑心理的干预。以汉密尔顿焦虑测量量表分别测量两组患者在心理干预前后的焦虑心理程度。以此评价不同的心理干预时机对急性冠心病患者焦虑心理具有不同的干预效果。结果 A组的心理干预效果明显优于B组(P＜0.05）。结论 对于急性冠心病事件的心理干预在疾病允许的情况下越早越好，不同的心理干预时机对急性冠心病患者焦虑心理具有不同的干预效果。 　　【关键词】 心理干预 急性冠心病 焦虑 影响 　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定型(粥样硬化)或动力型(血管痉挛)狭窄或阻塞,发生冠状循环障碍,引起心肌氧供需之间不平衡而导致心肌缺血或坏死的一种心脏病［1］。 　　急性冠心病患者心前区剧烈疼痛、有濒死感、严重威胁生命，病人表现为心理压力过大,心理变化复杂。大部分患者考虑到患病后给工作、经济、家庭、社会活动带来影响，因此表现出烦躁、焦虑、恐惧、孤独、失望等心理反应。我院自2009年6月至2011年6月对因急性冠心病事件入院的患者进行不同时机的心理干预，采用汉密尔顿焦虑量表对患者心理干预前后的焦虑程度进行测量评估，发现不同心理干预时机对患者焦虑心理影响有显著不同效果。 　　资料与方法 　　1.1 临床资料收集 　　诊断标准：采用1980年WHO MONICA方案规定的急性冠心病事件的诊断标准。急性冠心病事件包括急性心肌梗死、冠心病猝死和各种类型的冠心病死亡。其发病的期限定为急性发病后28天内。28天后有新的发展或急性发作为另一次事件。在本研究中，急性冠心病事件为急性心肌梗死。 　　纳入标准：(1)选入符合急性冠心病事件诊断标准的50－70岁的住院患者；(2)入院6h内（心理干预前）汉密尔顿焦虑测量量表得分20~35分（表示焦虑程度为中、重度焦虑）； 　　排除标准：(1)年龄小于50岁或大于70岁的患者；(2) 沟通不良或合并有精神疾病者；(3)入院6h内（心理干预前）汉密尔顿焦虑测量量表得分35分者；(4)资料收集不齐者。（5）心理干预期间出现休克或昏迷的患者。 　　收集江苏省第二中医院收治的急性冠心病事件（含急性心肌梗死、冠心病猝死和各种类型的冠心病）100例患者为研究对象，所有病例均符合入选标准。 　　1.2 实验分组 　　收集符合纳入标准的样本共100例，随机分成A、B两组。A组患者在入院6h内进行针对焦虑心理的干预；B组患者在入院48h内进行针对焦虑心理的干预。以汉密尔顿焦虑测量量表分别测量两组患者在心理干预前后的焦虑心理程度。 　　1.3 心理干预的方法和内容 　　我院自2009年开始对住院患者实施整体护理和心理干预。心理干预的方法主要为：（1）认识干预；（2）情绪干预；（3）辩证干预。心理干预的内容主要包括：（1）介绍管床医师及护士，介绍住院环境；（2）以生物心理社会医学模式的观点给患者讲解心血管疾病的病因、病理、生理、发生、发展与转归的影响因素，以及缓解方法及其机制，对患者提出的疑问进行解释； (3) 讲解消除情绪紧张，转移注意力的方法；（4）对症状改善者及时加以鼓励；（5）耐心倾听病人述说各种症状，以科学的态度，通俗易懂的语言与患者进行沟通；(6) 将中医整体观念，辩证施护的理论应用于心理干预过程中。具体心理干预见心理干预执行表： 　　1.4 效果观察 　　将100例患者按照卫生统计学随机法分为A、B两组，其年龄、性别、病程、疾病严重程度经统计学处理无明显差异。A、B两组分别在入院6h、48h及72h进行心理干预前、心理干预后焦虑程度的测量评估。在为期两年的观察中，我们发现A组的心理干预效果明显优于B组。 　　1.5 统计学处理 　　以汉密尔顿焦虑测量量表分别测量两组患者在入院6h内、48h内（心理干预前）以及入院后72h（心理干预后）的焦虑心理程度，取得定量指标。再进行描述性统计分析，以均数、标准差、标准误描述。两组数据对比分析，定量资料符合正态分布时采用t检验，不符合正态分布时采用秩和检验。检验统计量及其对应的P值，以P＜0.05作为有统计学意义；以P＜0.01作为具有高度统计学意义。 　　2 结果 　　分值采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测量所得。量表包括14个项目,采用0~4分的5级评分法:即(0)为无症状;(1)轻;(2)中等;(3)重;(4)极重。总分14分表示有肯定的焦虑;7分可能有焦