快速康复外科护理理念在内镜黏膜切除术治疗结肠息肉中应用.docVIP

快速康复外科护理理念在内镜黏膜切除术治疗结肠息肉中应用 　　[摘要]目的探讨快速康复外科护理理念在内镜黏膜切除术治疗结肠息肉中的应用。方法收集2014年12月～2016年1月期间来我院治疗的结肠息肉患者共87例，按照随机数字表法分为两组，研究组44例，对照组43例，两组患者均在我院行内镜黏膜切除术治疗，对照组实施常规护理，研究组实施快速康复外科护理干预，比较两组护理后不良情绪、术后生活质量及术后并发症情况、护理满意度。结果所有患者均顺利完成手术，息肉切除率为100%。研究组护理后SAS、SDS评分与对照组比较更低，心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等各项评分、护理满意度高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。结论内镜黏膜切除术治疗的结肠息肉患者实施快速康复外科护理措施干预效果显著，可明显改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪，提高生活质量，安全性及患者护理满意度更高，可在临床推广应用。 　　[关键词]结肠息肉；快速康复外科理念；护理；内镜黏膜切除术 　　结肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起性病变，伴有癌变倾向，与结肠癌息息相关，因此，对结肠息肉患者应给予积极有效的治疗，及早发现并切除结肠息肉可降低结肠癌的发生风险。内镜黏膜切除术（EMR）是近年来发展起来的诊治消化道扁平病灶的一项最成熟的微创手段，其疗效在长期的应用中也受到肯定，但是合理有效护理措施的实施对减轻患者的痛苦，缩短病程，节省医疗费用及降低术后并发症的发生率均具有十分重要的意义。快速康复外科护理理念是一种以医学循证为依据，采取一系列的措施以使患者生活质量提高的护理模式，本研究对来我院进行治疗的44例结肠息肉患者实施快速康复外科护理干预，以探讨其在内镜黏膜切除术治疗结肠息肉中的应用效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2014年12月～2016年1月期间来我院治疗的结肠息肉患者共87例，所有患者均经过CT、B超、结肠镜检查确诊为结肠息肉，均在我院行内镜黏膜切除术治疗。本项研究经我院伦理委员会通过。其中男50例，女37例，年龄35～78岁，平均（61.5±10.4）岁，病程1～15个月，平均病程（4.9±0.7）个月，结肠单发性息肉31例，结肠多发性息肉46例，直径0.8～2.5cm，平均直径（1.4±0.3）cm。将87例患者按照随机数字表法分为两组，研究组44例，对照组43例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者对本次研究均表示知情同意并签署知情同意书。 　　1.2方法 　　两组患者均在我院行内镜黏膜切除术治疗。对照组实施常规护理，研究组实施快速康复外科护理干预，组成快速康复护理小组，成员包括主任、主治医师、麻醉师、护士等，具体措施如下：（1）术前宣教：部分患者手术前有担心和恐惧、焦虑等不良情绪，术前向患者讲解手术的过程，使患者有更全面的了解，疏导患者的心理状态，消除或缓解不良心理，减少生理应激反应，同时，指导患者对快速康复理念下护理模式的效果及要点、护理模式的优势、与传统治疗及护理方法的差异、康复计划等进行充分了解，讲述快速康复理念下治疗各阶段可能出现的状况及相应的解决方法，告知患者如何配合护理工作，耐心倾听患者的想法和要求，使其顾虑得到消除；（2）胃肠道准备：术前一天不限饮食，午夜开始禁食，口服硫酸镁的时间为晚12点，剂量为35g，再饮温水清洁肠道，饮水量以1000～2000mL为宜；（3）术后护理：术后嘱患者避免剧烈运动，卧床休息24h，禁食24h后如无异常由流质饮食逐渐过渡到普通饮食，1～2周内避免剧烈活动及重体力劳动，鼓励患者早期活动，前两周内活动量要小，循序渐进，慢慢增加活动量，活动量要根据患者具体情况进行调整。为患者制定合理的饮食计划，使其抵抗力增加，术后并发症的发生几率降低。 　　1.3观察指标 　　（1）焦虑自评量表（SAS），采用SAS对患者的焦虑情绪进行评定，得分越高表示患者的焦虑程度越严重、抑郁自评量表（SDS）评分，采用SDS量表对患者的抑郁情绪进行评定，得分越高表示患者的抑郁程度越严重；（2）生活质量评分：两组患者的生活质量评分用GQOL-74量表进行评定，包括四个因子，分别为社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活，最低分为0分，最高分为100分，量表得分越高表示患者的生活质量越好㈣；（3）满意度。参照参考文献中的护理满意度调查表对患者的满意度进行评价，最高分为100分，最低分为0分，患者自己填写满意度调查表，根据评分将满意程度分为非常满意、满意、比较满意、不满意，其中90～100分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为比较满意，低于69分为不满意，满意度=（非常满意+满意+比较满意）/总例数×