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循证护理在冠心病介入治疗围术期应用情况分析 　　【摘要】目的 探讨运用循证护理在冠心病介入治疗围术期的应用效果。方法 选取我院2013年5月―2014年3月心内科住院并择期行经皮冠状动脉腔内成形及支架植入术的患者，随机均分为对照组和实验组，其中对照组采取常规护理模式，实验组采取循证护理模式。对两组的临床护理效果进行对比分析。结果 实验组介入术后6、12、24 h的舒适度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)；实验组患者的术前焦虑及术后腰痛、尿潴留发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 循证护理能够将理论直接应用于临床护理决策，充分地利用了各种医学护理资源，且能够显著地减少冠心病患者并发症发生率，提高对患者的护理质量，具有临床推广的价值。 　　【关键词】循证护理；冠心病；介入治疗；围术期 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0231-01 　　 　　循证护理以临床护理实践中出现的问题作为基础，在满足患者需求的同时，将科学的证据与专业的技能相结合，从而客观、谨慎地做出护理指导的决策，为患者制定出最佳的护理措施［1］。近年来，由于人们生活质量的逐渐提升，饮食等方面的变化及人口老龄化等问题促使冠心病的发病率越来越高，现已成为导致我国居民死亡的最常见疾病之一［2］。同时，随着医疗手段的不断提升，冠状动脉介入术治疗冠心病的方法也已被广泛应用。本次研究中，笔者选取我院2013年5月―2014年3月收治的100例冠心病患者，在围术期运用循证护理的措施对接受冠状动脉介入术治疗的患者进行干预，取得了良好的效果。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年5月―2014年3月心内科住院并择期行经皮冠状动脉腔内成形及支架植入术的患者，随机均分为对照组和实验组。对照组50例患者，其中男性38例，女性12例；年龄47―75岁，平均年龄59.4±4.3岁；实验组50例患者，其中男性32例，女性18例；年龄44―73岁，平均年龄57.5±3.9岁。所有患者均接受冠状动脉介入术。对两组患者的性别、年龄和相关危险因素等方面进行统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 病例纳入标准 　　通过心脏B超、心电图和心肌酶学等确诊，排除急性心肌梗死、持续性房颤、下肢动静脉血栓、血液动力学障碍等疾病的患者［3］。 　　1.3 方法 　　对照组采用常规的护理措施，针对患者自身病症制定相应的护理方案，给予对症的护理治疗。实验组采取循证护理措施，具体措施如下。 　　1.3.1 提出临床护理问题为了制定最为合适的护理方案，医护人员根据患者临床症状，并结合患者及其家属的要求，提出最需要解决的两个健康问题：①如何对患者及家属进行健康知识德教育，以缓解其术前紧张焦虑心理。②如何控制和预防患者围术期并发症的出现［4］。 　　1.3.2 查找相关文献资料按照上述提出的两个问题进行文献的查阅。主要通过中国知网全文期刊数据库对2006～2014年发表的医学类期刊中有关循证护理的文献，以获取来自该领域的实证；此外，也可通过互联网搜索引擎开展检索工作，主要通过主题词扩展检索等途径获得相关资料，总计检索出循证护理相关文献314篇。 　　1.3.3 评定标准按其科学性以及可信度分为5级，级别越低，实证的科学性、客观性越好。1级，科学且强力的证据，来自于严谨的随机对照实验得到的系统评价；2级，来自于样本量合适且设计合理的随机对照实验；3级，来自于设计严谨但非随机性的实验：4级，来自于研究中心或研究小组设计的非实验性的研究；5级，来自于专家意见。在检索到的314篇文献中，5级文献为158(50.3％)篇，4级文献为67(21.3％)篇，3级文献为49(15.6％)篇，2级文献为31(9.9％)篇,1级文章9（2.9%）篇。 　　1.4 重视术前教育 　　1.4.1 术前患者存在焦虑心理通过对部分患者的调查显示，患者在术前对术后怎样选择饮食和开展运动、怎样消除心理压力等信息格外关注。可见除了针对患者的治疗、给药等方面进行宣传外，医护人员还应格外注重患者的心理需求。医护人员可以通过开展健康知识教育等手段，提高患者对手术相关内容及术后康复工作的认知，并在术前给予患者心理护理及术前指导，有效缓解或消除患者的负面情绪。术前指导工作应由经验较丰富的护理人员进行，指导和说明内容包括介绍手术成功病例、导管室设施及环境和术中、术后的注意事项等，如患者出现不适或异样，护理人员应及时采取措施。在心理上给予患者关照，通过交流及沟通使患者表达和宣泄内心情感，同时通过积极性的思维方式，让患者改变对自身病症的消极态度，对病情的康复更有信心。 　　1.4.2 术前开