循证护理在小耳畸形再造术中应用.docVIP

循证护理在小耳畸形再造术中应用 　　[摘要]目的：探讨循证护理在先天性小耳畸形再造术中的应用。方法：选取14例小耳畸形患者实施循证护理。结果：14例患者再造耳廓形态与正常耳基本一致，2例发生耳支架外露，1例发生感染，其余均无并发症。结论：通过循证护理在小耳畸形再造术中的应用大大降低了手术并发症的发生，提高了手术的成功率。 　　[关键词]循证护理；小耳畸形；再造术 　　[中图分类号]R473 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）15-0074-03 　　Abstract： Objective To explore the application of evidence-based nursing in the reconstruction of congenital small ear malformation. Methods 14 cases of small ear malformation patients were accepted evidence-based nursing. Results The shape of the reconstructed ears were consistent with that of the normal ear in 14 cases，2 cases with the infection of the ear， and 1 case with complication. Conclusion The application of evidence-based nursing in the reconstruction of small ear deformity can greatly reduce the occurrence of complications and improves the success rate of operation. 　　Key words：evidence-based nursing；small ear deformity；reconstruction 　　小耳畸形是一种严重的先天性耳廓发育畸形，常伴有外耳道闭锁，中耳道畸形和颌面部畸形[1]。我国发病率约为5.18/10 000[2]，男女发生比例为2：1[3]。耳廓畸形不仅在形态和功能两方面造成缺陷，而且对患者的心理发育造成极大的影响，需行全耳再造术。然而该手术技术性较强，相关的并发症较多，如果治疗和护理处理不当，不但会影响术后的效果，严重的还会导致手术失败。我科对14例先天性小耳畸形再造术患者进行循证护理，效果良好，现将护理体会报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　2012年7月-2014年7月我科收治小耳畸形14例，其中男性10例，女性4例，年龄9～32岁，经过全耳再造术后耳廓形状与正常耳基本一致，取得满意的效果。 　　1.2 方法 　　成立循证护理小组，详细收集患者的基本资料，了解患者的心理、家庭、生活习惯等，进行评估，提出护理问题，制定出相应的护理计划并实施。 　　1.3 结果 　　通过对本组14例小耳畸形再造术患者实施循证护理后，2例发生耳支架外露，1例发生感染，经带蒂皮瓣转移修复术后愈合良好。 　　2 循证护理 　　2.1 护理问题 　　2.1.1 自我形象紊乱：与耳廓畸形有关，患者常感觉孤独、自卑，表现为性格孤僻、沉默寡言、不愿与人交往，家属也常有愧疚感。 　　2.1.2 知识缺乏：大部分患者和家属缺乏小耳畸形再造术治疗和护理相关的知识，表现为焦虑、恐惧、不知所措。 　　2.1.3 术后并发症：小耳畸形再造术较为复杂并发症也较多，常表现为出血和血肿、皮瓣血运障碍、气胸、耳支架外露、感染等。 　　2.2 护理措施 　　2.2.1 心理护理：心理因素在疾病与健康中起着非常重要的作用[4]。由于耳廓畸形直接影响其容貌，患者心理障碍远大于生理障碍。据报道，23.5%的患者存在较为严重的性格障碍，主要表现为自卑、怯懦、依赖、猜疑、神经质、偏激、敌对、孤僻、抑郁等[5]。患者常常缺乏自信，不愿与外界交往，产生孤独无助、绝望等心理问题，家属和患者对于手术期望值较高，也会产生焦虑、恐惧等心理。针对患者和家属的不同心理应做好相应的心理辅导和心理支持。①建立良好的护患关系：迎接患者热情主动，态度和蔼可亲，以丰富的专业知识与患者及家属进行交流，从而取得患者及家属的信任，消除其陌生感，建立良好的护患关系。为患者准备安静、清洁、干净、整洁的病房，尽量安排年龄、性格、疾病比较接近的患者住同一病房；②收集信息：要经常与患者及家属进行沟通，通过他们的语言、表情、动作等了解其心理状况，全方位的采集心理信息、客观量化心理评定、确