急性缺血性脑卒中并高脂血症者针药注射疗效观察.docVIP

急性缺血性脑卒中并高脂血症者针药注射疗效观察 　　摘要：目的 探讨针药注射治疗缺血性脑卒中合并高脂血症患者的临床疗效。方法 选择我院66例急性缺血性脑卒中并高脂血症患者，随机分为针药组32例和服药组34例，针药组在常规西药治疗的基础上，取双侧足三里、上巨虚，每次取1～ 2穴，交替选用，每日一次，辅以当归注射液2 mL，维生素B12注射液1 mg， 两组药液交替使用，每穴注射1 mL；服药组：在常规西药治疗的基础上，加补阳还五汤加减。结果 治疗2周后针药组与服药组间血脂指标改善差异无统计学意义。与服药组比较，治疗2周后针药组肢体麻木刺痛、头晕头痛、纳呆、困倦乏力症状评分降低更明显(P0.05)。中医症状总体疗效方面针药组显效率、有效率、总体疗效明显优于服药组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 针药结合在治疗脑梗死急性期临床疗效显著。 　　关键词：急性缺血性脑卒中；高脂血症；针药注射；中医症状评分 　　中图分类号：R743.3 R255.2 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1672 1349.2014.05.028 文章编号：1672 1349（2014）05 0572 03 　　 　　缺血性脑卒中是各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死而导致的神经功能缺损有高发病率、高［1］。降低血脂对减少脑血管疾病的发病率具有重要意义［2］。针药注射法调整高脂血症患者的血脂水平疗效明显［35］。本研究采用西医常规疗法加用针药注射治疗缺血性脑卒中合并高脂血症患者，评价治疗前后中医症状积分、血脂指标的改善情况，探讨缺血性脑卒中合并高脂血症患者的新而安全有效的疗法。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选择2011年11月―2012年10月于宜州市中医院住院的患者66例。符合2010《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》［6］的缺血性脑卒中诊断标准，同时符合2007《中国成人血脂异常防治指南》［7］的高脂血症诊断标准，符合2002年《中药新药临床研究指导原则》［8］的高脂血症辨证标准；排除合并房颤、其他系统原发性疾病且影响超过脑卒中，药物性高脂血症及家族性高胆固醇血症、2周内或目前正使用影响血脂代谢药物治疗的急性缺血性脑卒中并高脂血症患者66例。 　　1.2 研究方法 患者按完全随机分为针药组32例和服药组34例。针药组：在常规西药治疗的基础上，取双侧足三里、上巨虚，每次取1～2穴，交替选用，每日一次； 辅以当归注射液2 mL，维生素B12注射液1 mg， 两组药液交替使用，每穴注射1 mL。服药组：在常规西药治疗的基础上，加补阳还五汤加减(黄芪60 g,当归尾3 g,赤芍 5 g,地龙 3 g,川芎 3 g,红花3 g,桃仁3 g,白术10 g,山楂15 g)，每日1剂，水煎服。治疗2周。 　　1.3 观察指标 所有患者入院后24 h内、治疗2周后分别清晨空腹抽取静脉血样5 mL送宜州市中医院检验科，测定血脂总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、血低密度脂蛋白胆固醇（LDLC），并参照2007《中国成人血脂异常防治指南》评价疗效。中医症状评分：所有患者入院后24 h内、治疗2周后，结合临床选取与急性缺血性脑卒中并高脂血症密切相关的症状，参照2002年《中药新药临床研究指导原则》进行分级评分。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。正态分布资料以均数±标准差（x±s）表示，偏态分布资料采用中位数(四分位间距)表示；两组正态分布资料比较采用t检验，偏态分布资料采用非参数检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组临床基础资料比较 两组患者年龄、性别、收缩压、舒张压、糖尿病、高血压、吸烟差异无统计学意义（见表1)。 　　 　　表1 两组临床基础资料比较 　　组别 n 男性［例数(%)］ 年龄(岁) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 糖尿病［例数(%)］ 高血压病［例数(%)］ 吸烟［例数(%)］ 　　针药组 34 26(76) 60.8±11.2 120.3±13.4 74.8±10.5 18(52) 23(67) 22(65) 　　服药组 32 24(71) 63.9±9.8 110.7±15.5 70.0±10.7 19(59) 20(62) 22(68) 　　P 0.267 0.248 0.084 0.072 0.142 0.226 0.390 　　 　　2.2 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前两组患者血清TC、TG、LDLC均显著高于正常值，HDL 　　 　　C则低于正常值，但两组间差异无统计学意义(P0.05)；与治疗前比较，治疗2周后两组患者血清TC、TG、LDLC均明显