急性盆腔炎病原体感染调查及仙方活命饮作用机制初探.docVIP

急性盆腔炎病原体感染调查及仙方活命饮作用机制初探 　　[摘要] 目的 研究急性盆腔炎患者病原体类型，并初步探讨仙方活命饮的作用机制。 方法 收集2008年4月～2013年4月间990例女性妇科疾病患者中急性盆腔炎病例，共50例，对病原体进行培养，分析急性盆腔炎患者感染病原体类型。依据不同的治疗方法分为观察组与对照组，对照组患者给予常规治疗，而观察组在对照组基础上采用仙方活命饮加减；一个疗程后对比两组患者临床疗效、血清CRP、IL-6和TNF-α变化水平。 结果 病原体检测结果显示急性盆腔炎主要病原体是需氧菌，为72.0%，其次分别为解脲脲原体（48.0%），沙眼衣原体（46.0%）和厌氧菌（46.0%）。一个疗程后，观察组总有效率为92.0%，显著高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（χ2=5.980，P0.05）；治疗后患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平分别呈降低趋势，观察组治疗后3 d、5 d、7 d、10 d血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 急性盆腔炎主要病原体分别是需氧菌、解脲脲原体、沙眼衣原体和厌氧菌。仙方活命饮治疗急性盆腔炎的作用机制可能是抑制了患者的炎症反应。 　　[关键词] 急性盆腔炎；病原体；仙方活命饮；作用机制 　　[中图分类号] R271.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）28-0011-04 　　急性盆腔炎是指发生于盆腔周围结缔组织、腹膜或生殖器官的急性炎症；若不及时治疗，极易发展成慢性盆腔炎、败血症、腹膜炎或急性感染性休，严重时可能危及患者生命，给女性的身心健康带来极大危害[1，2]。仙方活命饮出自《校注妇人良方》[3]，该方具有清热消毒、消肿溃坚、直通活血之功效，常用于阳证而体实的各类疮疡肿毒；但是仙方活命饮治疗急性盆腔炎尚未见相关报道。本研究对急性盆腔炎患者病原体感染情况进行分析，并探讨仙方活命饮的治疗效果及作用机制，以期为临床治疗提供新的治疗思路，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2008年4月～2013年4月我科共收治990例女性妇科疾病患者，其中急性盆腔炎50例，感染率5.05%。年龄19～57岁，平均（38.7±4.9）岁；病程1～7年，平均（2.7±0.8）年；已婚41例，未婚9例；其中12例伴有慢性盆腔炎史。临床表现为下腹疼痛和发热，部分患者伴有白带增多、恶心、呕吐、排尿不畅等症状。所有患者均符合急性盆腔炎诊断标准[4]：①具有腹痛、阴道分泌物增多及发热等急性盆腔炎临床表现；②压迫下腹有疼痛或伴有反跳痛；③子宫附件区伴有压痛感；④宫体或宫颈伴有摇摆痛或举痛。将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，两组患者在年龄、病程、慢性盆腔炎史等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　表1 两组患者一般资料 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验室检查 常规外阴消毒，采用棉拭子沾取宫颈内约1 cm处的柱状上皮细胞；操作时注意避免拭子触碰阴道壁；将样本取出后置于无菌试管内，并立即送检。同时对病原体进行培养，相关操作按照仪器说明书进行。 　　1.2.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，如降温、治疗电解质紊乱及补液等；对照组给予400万U青霉素（齐鲁制药有限公司，国药准字）溶于200 mL生理盐水静脉滴注；每日2次；100 mL甲硝唑（湖南科伦制药有限公司，国药准字静脉滴注，每日2次。观察组在对照组基础上给予仙方活命饮加减治疗；组方：白芷3 g、贝母6 g、防风6 g、赤芍药6 g、当归尾6 g、甘草节6 g、皂角刺6 g、穿山甲6 g、天花粉6 g、乳香6 g、没药6 g、金银花9 g、陈皮9 g；每日1剂，用水煎2次，共取500 mL分3次服用。两组患者总疗程均为10 d。 　　1.3 观察指标 　　分别于治疗前、治疗后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d取患者静脉血3 mL，高速离心分离出血清；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对患者血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行检测，相关试剂盒由北京方程生物科技有限公司提供，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。 　　1.4 疗效评价标准[5] 　　痊愈：患者临床症状完全消失，B超显示附件部位恢复正常，炎性渗液和包块消失；有效：患者临床症状明显好转，炎性渗液明显减少，盆腔炎性包块明显缩小；无效：未达到上述标准或加重；其中总有效率=痊愈率+有效率。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件包进行分析，计量资料以（x±s）表示，率的比较采用χ2检